患者为30岁女性,间断性头痛2月及加重伴恶心呕吐1月后入院。术后病理检测:胶质母细胞瘤,IDH野生型,(WHO IV级)。采用Stupp方案联合TTFields治疗。
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患者基本情况
30岁,女性
既往主要病史:既往体健
就诊主诉:间断性头痛2月,加重伴恶心呕吐1月
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诊疗经过
治疗计划:Stupp方案,RT60gy+TMZ+TTFields
手术:2020年3月9日全麻下行“右额冠状入路开颅肿瘤切除术”,手术方法为全切
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病理检测以及分子基因检测结果
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影像学资料
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佩戴TTFields情况
头皮情况
TTFields平均每日使用量为95%
TTFields开始时间:2020年7月12日
头皮状况:整体情况较好
具体描述:2021年3月,患者自述贴片前头皮使用酒精消毒有刺痛感,了解情况后嘱其使用生理盐水消毒擦拭,头皮状态佳。2021年5月,头皮轻微红疹,使用氢化可的松药膏后可缓解。2021年6月,头皮轻微红疹伴局部破皮,指导正确使用药膏,贴片避让。2021年7月头皮情况和精神状态均良好
患者依从性:
95%(2020.8.18)
95%(2020.10.12)
90%(2020.12.8)
94%(2021.1.29)
95%(2021.4.8)
95%(2021.7.6)
94%(2021.9.6)
使用报告:
2020.8.18下载报告
使用率:95%
使用天数:41
报警次数:46
8月18日报警原因分析:
超高温:一般由于没有定期更换贴片,贴片受热不均匀导致机器报警。随着天气升温,报警次数可能会增多,因此需要定期更换贴片且避免患者出汗
电量低:使用电池治疗时如提醒电量低,应及时更换电池,避免治疗中断
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结论
展示了一例胶质母细胞瘤(IDH wt, WHO grade 4)病例,通过Stupp方案联合TTFields治疗 MGMT启动子甲基化、1p19q非共缺失 头皮整体状况良好
这是一例右侧额叶的胶质母细胞瘤病例,基因检测IDH野生型,MGMT启动子甲基化、1p19q非共缺失,预示着该病例预后较差,在经过手术及术后经过标准的同步放化疗后,2021年07月TTFields国内上市后,替莫唑胺辅助化疗结合了电场治疗,整个治疗过程运用了多种胶质母细胞瘤的治疗手段,几种治疗手段都在不同程度上为患者带来了获益,使目前OS超过两年。其中该病例提示电场治疗在脑胶质瘤发挥重要作用,电场治疗作为新的治疗手段,2017年发表的大型III期对照临床试验中,TTFields可以明显延长胶质母细胞瘤患者中位无进展生存期(4.0 vs 6.7月)和总生存期(15.6 vs 20.5月),五年生存率从5%提高到了13%,因此已经被FDA和中国国家药品监督管理局批准用于胶质母细胞瘤患者的临床治疗,我们期待其能在真实临床中为更多的脑胶质瘤患者带来获益。
专家简介
医学博士,主任医师,硕士研究生导师,温州医科大学附属第一医院神经外科主任
中国医师协会周围神经专委会委员,中国医促会神经外科分会委员,中国医师协会神经外科分会青年委员,中国医师协会神经修复学分会青年委员,浙江省抗癌协会神经肿瘤专委会副主任委员,浙江省中西医结合学会神经外科分会常委,浙江省医师协会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会青年副主任委员
浙江省高校中青年学科带头人,温州市青年拔尖人才,浙江省医坛新秀
主持国家自然科学基金及省部级课题4项,作为主要成员获得浙江省科技进步奖3项,以第一或通讯作者发表SCI论文23篇,获国家发明专利3项
温州医科大学附属第一医院神经外科
医学博士,副主任医师,硕士研究生导师
浙江省医师协会神经外科分会青年副主任委员
中国医师协会胶质瘤专业委员会老年脑胶质瘤学组委员
浙江省抗癌协会神经肿瘤分会青年委员
浙江省中西医结合委员会神经外科分会青年委员
现作为负责人承担浙江省自然科学基金、浙江省卫生厅项目各1项,同时作为主要成员参与国家自然科学基金、省部级及以上课题;发表论文15余篇,其中作为第一作者/通讯作者发表SCI论文12篇,作为主要完成人员获得省部级奖项1项