■ 术者寄语
近几年神经介入国产器械迅速发展，顺应国家号召，加奇品牌几乎提供了神经介入治疗的全套方案，尤其是Jasper®SS弹簧圈的问世，是国产品牌中少数可以媲美，甚至超越最好的进口品牌的产品之一，为临床的应用提供了很好的选择，在一些微小动脉瘤的应用中，也给术者提供了很强的信心！
本期嘉介谈邀请河南省人民医院许斌教授，展示Jasper®联合Jasper®SS栓塞前交通大动脉瘤，精彩不容错过。
患者基本信息
女，71岁，因“突发剧烈头痛2小时” 急诊入院。
简要病史
现病史：患者2小时前无明显诱因突发剧烈头痛，头痛为爆炸样持续疼痛，伴恶心未呕吐，急诊到医院就诊。
既往史：既往体健。
入院查体情况
意识清楚，精神欠佳，痛苦面容，颈强阳性，四肢活动良好。
术前影像学检查结果
头颅平扫显示蛛网膜下腔出血，头颈部CTA提示前交通动脉瘤，双侧均有A1，左侧A1优势，右侧A1劣势，动脉瘤形态不规则。
诊断
前交通动脉瘤破裂
自发性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess 2级）
前交通动脉瘤破裂出血明确，左侧大脑前动脉A1为优势动脉瘤供血动脉，并通前交通动脉瘤供血双侧A2，右侧大脑前动脉A1为劣势，亦可供血右侧A2。拟行前交通动脉瘤栓塞术，CTA提示动脉瘤相对窄颈。
1、单纯弹簧圈栓塞。
2、支架辅助动脉瘤栓塞术，支架放置于左侧A1-2内，保护左侧A2。
6F鞘
6F导引导管
Headway21微导管
Echelon-10微导管
加奇Jasper®弹簧圈
加奇Jasper®SS弹簧圈
工作角度DSA显示动脉瘤相对窄颈，动脉瘤形态不规则，有2个子囊，并朝向2个方向，考虑远端子囊（蓝色箭头）为破裂点，近端子囊（红丝箭头）为薄弱点。
Headway21微导管置于A2远端预留，Echelon10微导管顺利进入瘤腔。
第1枚Jasper®弹簧圈成篮后，填塞第2枚Jasper®弹簧圈，可见弹簧圈成篮稳定，弹簧圈填塞过程柔顺，无明显踢管现象，微导管呈刷漆样摆动。
填塞3枚加奇弹簧圈后，动脉瘤形态基本呈现，近端子囊内部分弹簧圈进入，仍有部分空间。
填塞过程顺势将微导管头端引入近端子囊，以Jasper®SS弹簧圈填塞近端子囊过程，可见弹簧圈柔顺，子囊填塞致密满意。
近端子囊填塞影像。
术后工作角度造影显示动脉瘤填塞致密，弹簧圈充盈瘤体轮廓清晰，载瘤动脉通畅。不需要植入支架，撤出备用的支架微导管。
术后左侧颈内动脉造影，动脉瘤填塞致密，瘤颈无残留，远端血管充无缺失；右侧颈内动脉造影，右侧A2及远端显影良好。
术后患者麻醉清醒良好，无神经功能缺失。
许斌
河南省人民医院
神经外科副主任医师
专注从事神经介入诊疗工作十余年，主要诊治范围是各种出血性和缺血性脑血管病，擅长脑血管畸形，颅内动脉瘤，脑血管狭窄等的介入治疗。
特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。
