未破裂颅内动脉瘤壁强化灶的分布与动脉瘤增长的相关性

日本广岛市Asa市民医院神经外科和介入神经放射科的Yukishige Hashimoto等应用VWI技术探讨动脉瘤生长类型与瘤壁强化分布的关系，结果发表于2021年8月的《Journal of Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Hashimoto Y, et al. J Neurosurg. 2021 Aug 13;1-7. doi: 10.3171/2021.2.JNS2114. [Epub ahead of print]】

研究背景

未破裂颅内动脉瘤（UIA）的影像学形态改变是动脉瘤不稳定的标志。MRI血管壁成像（VWI）已是显示动脉瘤壁结构的先进影像学技术。瘤壁强化（AWE）与动脉瘤不稳定相关。最近研究表明，根据VWI结合组织病理学动脉瘤壁炎症相关的不稳定性能够对UIA进行分层。日本广岛市Asa市民医院神经外科和介入神经放射科的Yukishige Hashimoto等应用VWI技术探讨动脉瘤生长类型与瘤壁强化（AWE）分布的关系，结果发表于2021年8月的《Journal of Neurosurgery》在线。

研究方法

作者对120例未破裂颅内动脉瘤患者随访平均65个月（范围24-215个月)，连续血管造影进行VWI检查。动脉瘤生长指瘤体增大＞1mm或有明显的形态学改变。将AWE的形态学变化分为3种类型，①稳定，即无形态学改变；②整个瘤体扩大和③继发性动脉瘤形成，即瘤壁上生发赘生动脉瘤。将AWE的分布分为3组，①无AWE，即平扫时无瘤壁强化；②局灶性AWE，仅显示部分AWE和③周围型AWE，即全部AWE（图1）。计算动脉瘤壁与垂体柄（CR_stalk）的增强对比率，以定量AWE。同时，研究AWE模式与患者基线资料、动脉瘤特征和形态学改变之间的关系。

图1. UIAs中AWE分布的典型案例。

研究结果

120例未破裂颅内动脉瘤患者中，41例（34%）显示动脉瘤增大，其中19例整个瘤体扩大，22例继发性动脉瘤形成。35例检出AWE，其中局灶性AWE 25例，周围型AWE 10例。动脉瘤的最大直径、不规则形态改变与AWE的分布有关。局灶性AWE与继发性动脉瘤形成相关，周围性AWE与整个瘤体扩大相关。在局灶性AWE中，继发性动脉瘤形成的CRstalk显著高于稳定的UIAs。无AWE的UIAs与动脉瘤稳定性相关。

结论

综上所述，未破裂颅内动脉瘤的瘤壁强化分布与动脉瘤的增大相关，可作为评估未破裂颅内动脉瘤的不稳定性新视角。

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