日本京都大学医学研究生院公共卫生学院医疗保健流行病学系的Yasukazu Hijikata等通过日本微创脊柱治疗学会进行网络问卷调查。采用Fisher确切概率法比较高、低辐射暴露下的手LM和手部湿疹的患病率。采用logistic回归的广义估计方程计算高辐射暴露手LM和手部湿疹患病率的比值比及其95%置信区间，以相同个体间的观察结果和可能混杂因素作对照。结果发表于2021年12月的《European Spine Journal》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Hijikata Y, et al. Eur Spine J. 2021 Dec;30(12):3702-3708. doi: 10.1007/s00586-021-06973-3. Epub 2021 Aug 24.】
近年来，广泛应用X线透视辅助手术，特别是在脊柱外科的外侧腰椎椎体融合和经皮椎弓根螺钉植入术中；同时，也增加外科医生和医疗保健人员的职业辐射暴露。研究表明，骨科手术时的辐射剂量仍然在允许范围内，但是否允许低剂量长期暴露，尚不清楚。值得注意的是，骨科医师和神经外科医师通常将手直接暴露在放射野内，对于手直接辐射暴露的局部健康需要更多地关注。
职业性辐射暴露的影响长期以来是研究的课题，几项研究已经阐述职业性辐射暴露与白内障、甲状腺疾病、白血病和实体瘤之间的潜在联系。然而，研究的主要焦点是散射辐射。仅有少数关于医生手部直接辐射暴露的报告表明，与皮肤癌相关，但缺乏未暴露病例的对照。在脊柱外科医生中相对常见的是纵向黑甲病（longitudinal melanonychia，LM）（图1）和手部湿疹。日本京都大学医学研究生院公共卫生学院医疗保健流行病学系的Yasukazu Hijikata等通过日本微创脊柱治疗学会（MIST）进行网络问卷调查。采用Fisher确切概率法比较高、低辐射暴露下的手LM和手部湿疹的患病率。采用logistic回归的广义估计方程计算高辐射暴露手LM和手部湿疹患病率的比值比（OR）及其95%置信区间（CI），以相同个体间的观察结果和可能混杂因素作对照。结果发表于2021年12月的《European Spine Journal》杂志。
接受访问的MIST协会324名成员中，收到229名（70.7%）成员的答复，排除2例无手部直接辐射暴露者后，对227名参与者的454只手进行分析。纳入研究的参与者一般资料及辐射暴露情况详见表1。
表1. 参与者的基线特征以及纵向黑甲、手部湿疹和皮肤癌的患病状况。分析结果表明，LM和手部湿疹的患病率分别为43%和29%；在逐项比较中，高辐射暴露组的LM多于低辐射暴露组，分别为90例（40%）:39例（17%）；p＜0.001；手部湿疹的患病率也呈相似趋势，分别为63例（28%）:33例（15%）；p=0.001；高辐射暴露手的校正OR=3.18（95% CI，2.24-4.52）；手部湿疹结果相似，校正OR=2.26（95%CI，1.67-3.06）。该研究表明，在日本MIST协会成员中，医生手部的职业性直接辐射暴露与LM和手部湿疹相关；说明LM和放射状偏向性手部湿疹者的手部可能有较高的辐射暴露，应注意辐射防护。
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