波兰弗罗茨瓦夫医科大学医院神经外科的Pawel Tabakow等对此进行前瞻性研究，评估ETV是否能预防脑室内和后颅窝肿瘤切除术后继发性HCP及对患者早期预后的影响，结果发表于2022年2月的《Neurosurgical Review》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Tabakow P, et al. Neurosurg Rev. 2022 Feb;45(1):771-781. doi: 10.1007/s10143-021-01570-w. Epub 2021 Jul 22.】
内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）是治疗第三、第四脑室梗阻性脑积水（HCP）的有效方法。但ETV在第三脑室和后颅窝肿瘤切除术前的干预作用尚未达成共识。波兰弗罗茨瓦夫医科大学医院神经外科的Pawel Tabakow等对此进行前瞻性研究，评估ETV是否能预防脑室内和后颅窝肿瘤切除术后继发性HCP及对患者早期预后的影响，结果发表于2022年2月的《Neurosurgical Review》杂志。该项单中心、前瞻性、开放标签和随机对照临床试验纳入2008年至2020年第三脑室或后颅窝肿瘤合并非交通性HCP的68例成人患者。根据治疗方式将患者分为两组：A组30例，接受两阶段分期治疗，先行ETV，随后再行肿瘤切除术；B组38例，一期行肿瘤切除术，联合或不联合脑室外引流术（EVD）。比较两组患者肿瘤切除术后的CT或MRI检查的继发性HCP状况及早期预后，包括Karnofsky 评分和术后早期并发症发生率的差异。
肿瘤切除术前未接受ETV的患者术后发生继发性HCP的可能性更高（n=12；p=0.03），与术前行ETV的患者相比，术后早期并发症发生率显著提高（n=20；p =0.002）和Karnofsky评分较低（p=0.004）。未行ETV的患者即使联合EVD也并不能预防继发性HCP的发生（p=0.68）。术后小脑肿胀（p=0.01）、出血（p=0.04）、脑脊液漏（p=0.04）和感染（p=0.04）是持续性HCP的主要危险因素。
研究结果表明，第三脑室或后颅窝肿瘤切除术前行ETV不仅有利于控制急性HCP，而且可以防止术后继发HCP的发生和最大限度地减少术后早期并发症。作者认为需要多中心前瞻性对照研究进一步确定三脑室、四脑室肿瘤切除前施行ETV的严格指征。
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