来自荷兰乌得勒支大学医学中心影像研究所的K M Timmins等人统计UIAs生长组和UIAs非生长组动脉瘤2D、3D形态学变化,并探讨了形态学变化与UIAs生长与之间的关系,结果在线发表在2022年2月的《Am J Neuroradiol》。
——摘自文章章节
【REF: Timmins KM, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2022;43(3):416-421. doi:10.3174/ajnr.A7418】
研究表明未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的生长,与破裂风险增加相关。动脉瘤生长,被定义为动脉瘤体积增大或任何形态学上的明显改变,但判断动脉瘤生长的截断值还不清楚,同时动脉瘤形态学变化与动脉瘤体积变化的关系也不明确。来自荷兰乌得勒支大学医学中心影像研究所的K M Timmins等人统计UIAs生长组和UIAs非生长组动脉瘤2D、3D形态学变化,并探讨了形态学变化与UIAs生长与之间的关系,结果在线发表在2022年2月的《Am J Neuroradiol》。
研究回顾2004年至2020年间荷兰UIAs数据库中113例UIAs患者入院时和随访时的3D TOF-MRA影像资料。由一名经验丰富的神经影像专家在Intelli Space Portal上对动脉瘤进行手动2D测量,从动脉瘤颈部到顶部的最大距离为动脉瘤长径,在动脉瘤最宽层面垂直于长径测量宽径。在初始TOF-MRA影像上进行手动分割后,采用移动立方体算法计算UIA的体积和表面积。通过对分割后的UIA进行主成分分析,计算各种形态学参数,包括:紧凑度、伸长率、平面度和球形度。这些不同的度量参数,均可量化UIA的形态与球体的相似程度。伸长率旨在描述UIA的偏心率,平面度量化UIA相对于长径的平坦程度。UIA表面的平均曲率和高斯曲率,包括主曲率k1和k2,确定形状指数和曲率(图1示)。
图1. 形状指数和曲率在三维形状中是不同的。形状指数是对物体表面局部形状的描述,尺度不变,数值范围从-1(凹杯)到0(鞍形)到1(凸圆)。曲率是曲面局部曲率的绝对值,通常在0到1之间,依赖于物体的局部尺度。这些值与旋转和平移无关。
整个研究人群被分为两组,包括生长组和非生长组UIAs。对每个UIA(形态变化)进行基线和随访扫描,并比较生长和非生长UIA人群之间的形态学测量差异。作者确定了形态学改变的修正z值,以确定具有与大多数研究人群显著不同的形态学改变的UIAs。
113例患者共127个UIAs纳入研究。中位随访时间为4.1年(范围0.9-13.1年),观察到15个(12%)UIAs生长。生长组和非生长组动脉瘤随访时间差异无统计学意义,在18个(14%)UIAs中发现有形态学显著性变化。体积和表面积的增加与2D生长呈显著相关。表面积和平坦度的增加,形状指数和曲率的下降与3D生长显著相关(表1示)。形状指数和曲率随2D长度和宽度增加而降低,但无显著统计学意义。
表1. UIAs 2D、3D生长与形态测量变化的关系
与未生长组UIA相比(表2示),15个生长的UIA在体积和表面积增加幅度、曲率降低的幅度更大(p<0.5)。
表2. 非生长组和生长组UIAs形态测量变化的比较。
根据形状指数、平坦度和曲率,作者确定了具有形态变化的UIAs,这些形态变化在与研究人群中大多数显著不同。总的来说,与队列中人群相比,18个UIAs(14%)形态参数有显著差异。生长组UIAs中有8个(53%)和非生长组UIAs中有10个(9%)发生了具有显著的形态学变化(图2示)。
图2. 非生长组中呈现显著形态学变化者。UIA测量显示有显著形态学变化,但被认为是非生长型(长度或宽度变化<1毫米)。随访中,UIA表面鞍点处小突起,形状指数下降,曲率增加。
该研究表明在影像学随访中评估UIA的生长时,应考虑到动脉瘤的大小和形态变化。然而,还需要进行更多的研究,以建立一个基于尺寸和标准3D量化形态测量的生长定义。
