刘某某，女性，75岁
主诉：因“左下肢麻木、疼痛40年余，双上肢及双下肢麻木无力半年”入院。
现病史：患者40年前无明显诱因出现左下肢麻木伴疼痛，近半年感左下肢麻木加重并
出现无力。同时出现双上肢及右下肢麻木无力症状。
查体：老年女性神志清，精神可，双手及双足有挛缩畸形。走路困难，坐轮椅。左下
肢肌力III级，其余肢体肌力IV级，浅感觉减退。
辅助检查：
颈髓MRI检查示：
1. 寰枢椎脱位；2. 颅底凹陷症；3.颈椎后凸畸形；
4.颈椎椎管狭窄；5. 颈髓变性
颅底凹陷合并寰枢椎脱位（Goel 分型A型）
左侧寰枢侧块关节
右侧寰枢侧块关节-右侧椎动脉高跨
齿状突略右偏，右侧寰枢关节略塌陷
难复性或不可复位性寰枢椎脱位
1. 颅底凹陷症（Goel分型 A型）
2. 寰枢椎脱位 （难复性或不可复位性）
3. 颈椎后凸畸形
4. 颈椎椎管狭窄
5. 颈髓变性
颅骨牵引+枕肌下减压+寰枢关节松解撑开复位+颈椎管减压+颈椎后凸畸形部分矫正并内固定植骨融合术
左侧寰枢椎侧块关节置入cage
右侧寰枢椎侧块关节置入cage
因患者骨质疏松严重，颈椎后凸畸形未完全矫正
术后寰枢椎复位，齿状突明显下移
脊髓压迫解除
术前 术后
颈2双侧椎弓根螺钉
术前右侧椎动脉高跨
术后右侧椎弓根螺钉 “内-外-内” 技术
术前
术后寰枢侧块关节
右侧置入6mm cage
左侧置入4mm cage
· 术后患者对手术效果非常满意，诉双侧下肢无力症状明显改善，持续康复中。
· 山东大学齐鲁医院脊柱脊髓神经外科团队对患者持续随访！
专家简介
姜政 主任医师
医学博士，主任医师，硕士生导师。现任山东大学齐鲁医院神经外科脊柱脊髓病专业主任。
兼任山东省疼痛医学会理事；
山东省疼痛医学会神经脊柱脊髓专业委员会副主任委员；
山东省抗癌协会神经肿瘤分会常务委员；
山东省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；
山东省医师协会神经脊柱脊髓分会委员兼秘书；
世界华人医师协会、世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员；
山东省劳动能力鉴定医疗卫生专家。
主攻神经外科脊柱脊髓亚专业领域：椎管内、脊髓、脊柱肿瘤及先天性疾病；颈椎病、腰椎病及胸椎等脊柱退行性疾病；脊柱创伤及脊髓损伤；脊髓血管病。擅长椎管内及脊髓肿瘤、颈椎、腰椎病和颅颈交界区疾病的显微微创外科治疗及脊柱内镜（椎间孔镜）微创治疗颈椎、腰椎病。
