[REF: Jin Y, Guo X, Quan T, Chen Z, Liu C, Guan S. Safety and efficacy of endovascular treatment for tiny ruptured intracranial aneurysms with low-profile visualized intraluminal support stents [published online ahead of print, 2022 Feb 11]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221079967. doi:10.1177/15910199221079967] PMID: 35147055
微小动脉瘤是直径小于3mm的动脉瘤，由于其结构特点，一直是血管内治疗的难点。文献报道，微小动脉瘤术中破裂发生率比其它动脉瘤高2-5倍。LVIS支架已经在颅内动脉瘤血管内治疗证实其安全性和有效性，但关于微小破裂动脉瘤的文献报道较少。本研究回顾性分析90例微小破裂动脉瘤病例，通过对比单栓组和LVIS支架辅助栓塞组数据，探究应用LVIS支架辅助栓塞治疗颅内微小破裂动脉瘤中的安全性和有效性。
回顾性分析2014年4月至2019年6月本中心血管内治疗的90例微小破裂动脉瘤患者，其中28例应用LVIS支架辅助栓塞，比较两组患者的基线资料（性别、年龄、动脉瘤位置、大小、瘤颈比、Hunt-Hess分级等），术后即刻及6-12月影像学资料，并发症情况。
LVIS支架辅助栓塞组，术后即刻完全栓塞率为96.4%（27例），术中血栓发生率为10.7%（3例）。24例患者在6-12月完成造影随访，23例患者完全栓塞（95.8%），无一例患者动脉瘤复发。
弹簧圈单栓组，术后即刻完全栓塞率为93.5%（58例），术中动脉瘤破裂发生率为3.2%（2例），术后缺血发生率为6.5%（4例）。52例患者在6-12月完成造影随访，43例患者完全栓塞（82.7%），3例患者动脉瘤复发（5.8%）。两组之间无统计学意义。
LVIS支架辅助栓塞治疗颅内微小破裂动脉瘤是安全有效的。
（1）文章中作者提出破裂动脉瘤支架辅助栓塞单中心抗血小板经验：在LVIS支架释放前，应用替罗非班静脉推注8ml，术后以6ml/h速度微量泵泵入，替罗非班泵完前3小时桥接负荷量双抗（拜阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg），以后双抗各一片口服半年，根据半年造影复查结果决定是否停用氯吡格雷，根据一年复查结果决定是否停用拜阿司匹林片。我们在双抗应用5天，根据ADP及AA聚集率情况（或抑制率）决定是否更换氯吡格雷为替格瑞洛等。
（2）栓塞后，根据出血量大小两组均可行腰穿等量置换血性脑脊液，而脑室外引流仅推荐用于单纯栓塞患者。
通讯作者简介
管生
郑州大学第一附属医院
神经介入科
神经介入科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师
国家卫健委神经疾病质控神经介入专家委员会委员
中国医师协会神经介入分会、介入分会委员
中国卒中学会神经介入分会常委
中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员
河南省卒中学会副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员
河南省介入治疗专业委员会主任委员、河南省放射学会常务委员
发表论文174篇，其中SCI收录29篇。获省级科技进步奖2项
担任中华放射学杂志、介入放射学杂志编委，中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志Reviewer
