前交通动脉位于视交叉前下方，是连于两侧大小不等的大脑前动脉A1段的短干，其变异较多，按形态可分为简单型和复杂型。前交通动脉瘤在颅内动脉瘤中属常见的类型，发生率约占颅内动脉瘤发生率的30%，由于血流动力学等因素，多发生于大脑前动脉A1段与前交通动脉的交界处，以40~60岁患者多见，女性发病率较男性高。
前交通动脉在正常人体解剖中存在较多的变异，加之该部位的动脉瘤生长位置多变，周围组织解剖结构较复杂，前交通动脉瘤一旦发生破裂可致残，若出血停止后发生第二次出血，将有很高的病死率。
患者概况
术前评估
该患者头痛病史明确，伴有颈项疼痛症状，CTA示大脑前交通动脉动脉瘤，选择应用强联智创®UKnow®智能脑卒中临床解决方案，对患者进行术前、术中、术后全流程辅助诊疗。
术前对动脉瘤进行智能稳定性评估。人工智能技术对动脉瘤及载瘤动脉的形态学参数进行精准测量，其中动脉瘤高度为4.20mm，横径为9.16mm，最长直径为10.18mm，瘤颈直径N为7.48mm（瘤颈曲面的投射平面最长径，N≥4为宽颈动脉瘤），横径/瘤颈直径为1.23（≤2为宽颈动脉瘤），载瘤动脉平均直径为2.43mm。动脉瘤破裂风险参数中波动指数UI为0.29（正常<0.116），尺寸比SR为3.43（正常<2.05），非球形指数NSI为0.43（正常<0.183）。人工智能结合动脉瘤、载瘤动脉形态学特征、患者临床指征等高危因素，综合分析给出动脉瘤破裂风险评分8分，提示动脉瘤极不稳定！
手术过程
患者取仰卧位，右侧股动脉Seldinger法穿刺，置入6F穿刺鞘，4F造影管在泥鳅导丝导引下超选进入双侧颈内动脉、双侧椎动脉，行双侧颈内动脉、双侧椎动脉正侧位造影，并行双侧颈内动脉3D旋转造影重建见前交通动脉瘤复合体，瘤体分叶，不规则，有三个子囊，分别指向前上、前下、后上方，涉及三根A2。Navien™导引导管在泥鳅导丝导引下超选进入左侧颈内动脉，到达岩骨段，采用支架辅助弹簧圈栓塞术处理动脉瘤。
计划使用智能微导管塑形方案进行塑形。人工智能根据动脉瘤影像数据计算并直观显示出最优微导管三维头端形状以及塑形针的三维形态学形状，并结合微导管回弹系数等特性，给出塑形针第一弯曲段长度、第一弯角度、第二弯曲段长度、第二弯角度的定量参数，为术者提供精准参考。
强联智创®智能微导管塑形方案，给出塑形针量化参数
术后评估及处理
动脉瘤形态学参数对比
流速（Velocity）
震荡剪切指数（OSI）
归一化压力（NP）
该动脉瘤为复杂的前交通复合体，瘤体分叶不规则，3个子囊分别指向前上、前下、后上方。尽管双侧A1动脉都存在，但不能牺牲前交通动脉，如果牺牲了前交通动脉，则1根A2动脉就消失了。术中微导管快速输送到位，稳定性强，手术过程顺利，瘤体全部消失，脑血管均保持通畅。
经验与总结
该患者是蛛网膜下腔出血急性起病期，术前应用强联智创®UKnow®智能脑卒中临床解决方案的智能动脉瘤稳定性评估模块辅助进行治疗决策。因动脉瘤位于前交通动脉且瘤体不规则呈三分叶，风险评估为8分，提示是一个极高破裂风险的动脉瘤，并且很可能发生再次破裂。智能稳定性评估报告直观明了地显示了动脉瘤的形态及危险系数，为尽早手术处理提供了详细辅助参考，经与家属及患者充分沟通后，最终决定立即施行动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。
术中需保证微导管快速到位，并在弹簧圈栓塞过程中仍保持一定的稳定性，因此参考强联智创®提供的智能微导管塑形方案进行塑形，微导管塑形后能够精准到达瘤体的不同部位，使得整台手术快速、高质量实施。既缩短了手术时间，也减短了患者和术者暴露在放射线下的时间。
术后应用智能动脉瘤术后即刻评估模块，从栓塞等级、栓塞后的血管形态学参数以及血流动力学的角度，对整台手术进行了全方位的评估，让术者和患者可以清晰、明了地看到整台手术的效果，为后期患者的随访留下了数据基础。
李吻教授 苏州大学附属第一医院神经外科
关于强联智创®
强联智创（北京）科技有限公司成立于2016年9月，是中国首家以脑血管病治疗强痛点切入的高新科技公司。历经多年的研发积累，U族系列产品全面覆盖脑血管病从预防、筛查、诊断、治疗、康复、随访的全生命周期的智能诊疗服务，领跑中国脑血管病智能诊疗的垂直领域。
公司以“AI赋能医疗，科技呵护生命”为使命，用算法驱动产品创新，同几大国家神经疾病中心以及诸多省市级三甲医院密切合作。在影像诊断和临床诊断环节，更为精准化和智能化；在治疗环节，有效提升手术精准度并减少手术时间、提高疗效和安全性，同时大幅缩短年轻医生学习成长曲线；同时，向诊前、诊后的院外场景延展，打造面向7亿健康成年人群以及数千万脑血管病患者的预防、筛查和康复、随访的服务体系，朝着“全球领先的脑卒中智能诊疗服务平台”的愿景砥砺前行。
