2022年3月8日，“狭路相逢，奇技通关”——SacSpeed®球囊扩张导管线上专题会大咖云集。我们非常荣幸邀请到来自复旦大学附属华山医院的张晓龙教授、来自上海交通大学医学院附属仁济医院的万杰清教授担任会议主持。由来自复旦大学附属华山医院的葛亮教授、上海市第六人民医院的王武教授、蚌埠医学院第一附属医院的殷亮教授、复旦大学附属华山医院的曹文杰教授、复旦大学附属华山医院的李培良教授、皖北煤电集团总医院的王本孝教授担任会议讲者，带来他们非常精彩的病例，与大家分享他们在使用SacSpeed®球囊扩张导管过程中的宝贵经验。
开场致辞
首先，由来自复旦大学附属华山医院的张晓龙教授、来自上海交通大学医学院附属仁济医院的万杰清教授进行开幕致辞，此次活动邀请到国内一线知名专家，为大家带来他们对SacSpeed®球囊扩张导管使用中的体会和经验分享，相信通过今天的活动一定可以使同道们收获更多。
改良颅内动脉狭窄的介入治疗
——葛亮教授
葛亮教授首先指出，不同颅内支架的径向支撑力不同，Wingspan是支撑力最高的一种支架，根据报道其远期再狭窄率高达17.4%－45.2%，降低术后即刻残余狭窄可以降低再狭窄。总体而言，安全、简化操作、减少远期再狭窄是ICAS介入治疗的目标。球囊扩张和微导丝刺破远端分支是围手术期主要严重并发症，避免全交换操作可以提高手术安全性。亚满意球囊预扩张按正常血管直径的80%选择，严重动脉硬化或伴有钙化球囊选择更小。葛教授提出的改良颅内球囊扩张＋支架成形术流程包括球囊微导丝到达靶血管扩张后固定于原位，进行血管造影排除夹层、血管破裂出血后，整体撤出系统，再以导丝引导支架到位释放。
随后葛教授分享了几例采用改良流程的病例，最后总结了一些手术规范。为选取最规范的工作角度，减少骨骼伪影干扰，全交换支架采用微导丝引导直接到位，其选取小球囊扩张时间相对延长，球囊泄出后微导丝固定于原位，造影排除夹层或破裂，如果局部形成夹层需要将球囊越过夹层段后再交换支架系统，而快交球囊时可以采用支架系统平行通过。
SacSpeed®球囊治疗颅脑动脉重度狭窄病例分享
——王武教授
王武教授分享了使用SacSpeed®球囊扩张导管进行颅内重度狭窄的治疗病例。SacSpeed®球囊扩张导管在2020年8月取得NMPA注册证，是一款快速交换系统的颅内专用球囊，兼容135cm以下的中间导管。王教授展示了大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉等部位使用SacSpeed®球囊扩张导管治疗，均获得了满意的效果，值得注意的是有一例采用SacSpeed®球囊扩张导管成功穿越支架后再狭窄的病变，充分体现了SacSpeed®球囊扩张导管优良的通过性能。最后王教授总结，SacSpeed®球囊扩张导管型号规格齐全，输送系统优良，锥形头端设计通过性更好。
多模影像指导下颅内动脉慢性闭塞介入治疗
——殷亮教授
殷亮教授指出动脉慢性闭塞一般指4周以上的闭塞，而颅内动脉慢闭再通较颅外病变难度大风险大，对于慢闭来说，选择决定后果，评估是关键。球囊在AIS治疗中可以发挥重要作用，不仅仅用于扩张狭窄。殷教授结合自身经验提出三点：要不要再通，能不能再通以及如何再通。患者是否有症状，代偿是否差，有无缺血和梗死，年龄大小及治疗意愿强度都决定了是否要进行再通治疗。通路情况，有无钙化，闭塞长度有无微出血，血管成角等因素决定了能不能成功再通。殷教授随后展示了3例大脑中动脉慢闭再通手术，均采用SacSpeed®快交球囊，到位性好操作便利，在慢闭再通手术中存在其特有优势。
颅内动脉非急性闭塞再通
——曹文杰教授
曹文杰教授首先提出，即使在充分药物及危险因素控制下，仍有4%-20%的急性卒中由大血管闭塞所引起，颅内动脉闭塞性疾病具有更高的卒中复发风险。同时低血流量状态与卒中的发生密切相关。从上世纪90年代个案报道开始到现在根据分型来指导再通治疗，颅内动脉慢闭再通手术也变得越来越成熟，成功率增高，并发症率下降。但也有文献指出，ICAO患者如未出现CBF和CVR同时下降，卒中复发率远低于卒中人群总体复发率，对于这一类患者需要更精确的评定脑血管储备功能以更好的筛选出再通获益的患者。目前正在进行中的PRIORITY研究可以回答关于慢闭再通的许多问题。
SacSpeed®球囊在大脑中动脉狭窄中的2例应用
——李培良教授
李培良教授带来了两例MCA狭窄的血管成形治疗。SacSpeed®球囊扩张导管规格齐全，通过性好，快交系统更有利于控制手术风险。病例1是一个位于M2段的狭窄，使用SacSpeed®球囊扩张导管扩张后，症状改善明显，未进一步支架植入。病例2是一个动脉瘤合并颅内狭窄的患者，对大脑中动脉动脉瘤以远载瘤动脉扩张后植入血流导向装置顺利，SacSpeed®球囊扩张导管偏软，对于血管内膜刺激较少，可以更好的适应复杂颅内狭窄的治疗。
颅内动脉非极性闭塞开通病例分享
——王本孝教授
王本孝教授带来的第一个病例是发病7天的前循环脑梗死患者，入院后血管检查提示左侧颈内动脉颅内段闭塞，导丝越过狭窄段后采用SacSpeed®球囊扩张导管进行扩张，狭窄改善明显，最终成功给予支架植入。第二个病例是发病16天的后循环脑梗死患者。患者同时存在椎动脉多发狭窄闭塞，SacSpeed®球囊扩张导管对椎动脉颅外段闭塞进行了扩张，成功开通。SacSpeed®球囊扩张导管相较同类型产品，其通过性及柔顺性更佳，快交设计减少繁琐的操作，使用体验更佳。
讨论部分
张晓龙教授：对于支撑系统所造成的血管痉挛，回撤系统可以缓解，此时评估远端血管情况建议使用中间导管而非长鞘；颅内支架释放后不常规使微导管再次越过支架。
万杰清教授：虽然慢闭再通尚无达成专家共识，但国内很多医院均在开展，如非必要对于颅内狭窄一般减少扩张次数，如果存在长度不够是否可以调整产品长度，生产更匹配长段病变的加奇球囊。
活动总结
最后，张晓龙教授对本次线上活动进行了总结。ICAS的介入治疗仍存在很多挑战，加奇SacSpeed®球囊扩张导管必将助力神经介入医生，让更多患者获益。
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