今天为大家介绍的是由山西医科大学第一医院神经外科刘晓东教授带来的磨刀不误砍柴工--脊柱手术定位小技巧，欢迎阅读分享！
椎管内肿瘤是脊柱神经外科主要诊治的疾病，手术前常常需要先定位，也就是先要精准定位肿瘤位置，才去切开肌肉，拿走骨头，最后切除肿瘤。术前检查核磁，CT和X线片都会给我们提供依据让我们准确找到肿瘤，这些检查缺一不可。手术前我们需要完善这些检查，就是为了对肿瘤位置、性质、形态有一个全面了解，才能做到精准微创。下面这个病例就很有说服力。
这个患者在做核磁平扫时，肿瘤定位位于胸11（黄色标记T11），做完增强扫描肿瘤定位于胸10（红色标记T10）。两次定位标记之所以不一样，是因为我们是从骶椎向上计数的，从腰5往上数，如果骶椎椎体长的像腰椎（骶椎腰化），把骶1误认为是腰5，就会出现这种情况。
那我们术中该如何定位呢？我们建议按照下面方法去做，会减少定位错误的发生率。
我们取三个无菌注射器针头，触摸定位棘突，用酒精消毒皮肤后，将三个针头分开刺入棘上韧带，从尾端向上分别为1、2、3号针头，三个针头。在C臂机下透视。从尾端向上分次照侧位片，第一张侧位定位片显示第一号针和腰5-骶1，和髂嵴重叠的椎体我们把它作为腰5，那么1号定位针对应的是腰3棘突。
最后确认肿瘤节段，划线，术中验证定位准确，术区切除椎板后便看见椎间孔区肿瘤，证实定位准确，10环定标。
作者简介
刘晓东
山西医科大学第一医院
