语言功能区受AVM累及时白质发生病变与血管团部位相关

北京天坛医院神经外科的赵继宗院士等通过前瞻性研究来分析位于不同大脑区的AVM与语言相关的白质损伤和重塑模式之间的关系，结果发表在2022年3月的《Stroke》上。

——摘自文章章节

【Ref: Deng X, et al. Stroke. 2021 Dec 1:STROKEAHA121035506. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.035506. [Epub ahead of print]】

研究背景

脑动静脉畸形（AVM）是一类先天性脑血管疾病，其病灶由异常血管组成，动脉和静脉之间缺乏毛细血管而直接相连。在胚胎发育过程中，AVM发生在语言学习和建立语言网络时期之前。然而，在未破裂AVM患者中很少出现语言功能障碍，也就是说，语言功能区在语言学习期之前受损，其它脑区可能在语言学习期间参与到语言网络中，以弥补功能损失；语言功能重塑是独特的疾病模型。北京天坛医院神经外科的赵继宗院士等通过前瞻性研究来分析位于不同大脑区的AVM与语言相关的白质损伤和重塑模式之间的关系，结果发表在2022年3月的《Stroke》上。

研究方法

该研究纳入33例涉及语言功能区AVM患者。根据病变部位将患者分为3组，额叶组（14例）、颞叶组（15例）和顶叶组（4例）（图1）。同时招募30例年龄和性别相匹配的健康对照者作为对照组。所有参与者均进行MRI弥散张量成像检查，并应用自动纤维量化方法定量研究3组AVM患者与对照组之间在语言功能区相关白质连接中的差异。

图1. 三组不同部位AVM示意图。A. 所有位置AVM叠加图；B. 额叶组AVM；C. 颞叶组AVM；D. 顶叶组AVM。

研究结果

根据西方失语症系列诊断来检测所有受试者的语言功能均正常。分析结果表明，在额叶组中，左弓状束的各向异性分数（FA）值降低，而左上纵束和钩状束的各向异性分数（FA）值增加；颞叶组中，左侧额枕下束和下纵束FA值降低，右前丘脑放射束和钩状束FA值升高；在顶叶组中，左侧弓状束和下纵束的FA值降低，双侧丘脑前部和钩状束和右侧下额枕叶束的FA值升高。在FA值降低的分束中，径向扩散率增加较为常见，FA值增加的分束通常伴随轴向扩散率值增加。

结论

综上所述，作者认为，当语言功能区受AVM畸形团累及时，与语言相关的白质会发生重塑，其重塑模式因AVM病灶的位置而异；纤维束损伤主要由髓鞘缺陷所致，其功能可能受轴突重塑所支配。

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