■ 术者寄语
针对急性颅内大血管闭塞的患者，术者需要结合患者临床症状、高危因素、病程、影像学表现、术中首过效应等进行判断。
加奇生物Syphonet®取栓支架支架良好的显影性、头端的网篮设计，可经0.017in微导管释放，无论对于栓塞性病变，还是ICAS病变的血栓减负，都有良好的表现，满足临床的需求。
本期嘉介谈邀请河南省人民医院、河南省脑血管病医院朱良付教授、管民教授，展示Syphonet®取栓支架治疗急性颅内大血管闭塞一例，精彩不容错过。
患者基本信息
男性，65岁，因“言语不清伴左侧肢体无力1小时”为主诉急诊入院。
简要病史
现病史：患者1小时前于晨起时出现言语不清及左侧肢体无力，自主行走困难，患者症状持续不缓解，家属呼叫120送诊至我院急诊，完善颅脑磁共振提示“右侧大脑半球新发梗死，右侧大脑中动脉M1段闭塞”，急诊以“脑梗死”为主要诊断收入我科。
既往史：一年前患者因急性心肌梗死于外院行冠状动脉支架置入术，术后规律服用阿司匹林，波立维，立普妥等药物。否认高血压、糖尿病、脑血管疾病病史。
入院查体情况
神志昏睡，精神差，指令动作配合差，双侧瞳孔直径2.0mm，对光反射迟钝，双眼向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，心率56次/分，为房颤心率，左侧肢体肌力约0级，肌张力减低，右侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性。NIHSS评分12分。
术前影像学检查
影像提示：
1、右侧放射冠区、基底节区及右侧额顶颞叶急性期脑梗塞；
2、脑白质脱髓鞘；
3、右侧大脑中动脉闭塞。
Rapid软件示梗死核心47ml，缺血半暗带为191ml，mismatch为4.1。
患者发病时间1个小时，NHISS评分12分，MRA示右侧大脑中动脉M1段闭塞。结合Rapid软件结果，具有较大的mismatch，符合血管内介入治疗指征。
8F股动脉鞘
8F指引导管
200cm微导丝
Rebar-18微导管
5F 115cm中间导管
4x30mm Syphonet®取栓支架
1
正侧位造影示右侧大脑中动脉M1段闭塞。
2
释放加奇4x30mm Syphonet®取栓支架。
术后DSA示mTICI 3级，无远端栓塞。
术中造影确认脑血流完全恢复，mTICI 3级，术后24小时复查头颅CT未见颅内出血。
7天后患者神志清，大小便正常，左侧肢体肌力Ⅲ级，NIHSS评分2分。
病例总结
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管民
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
脑血管病二病区主治医师，硕士研究生
毕业于西安交通大学临床医学七年制，哈佛大学访问学者。擅长脑血管病的影像评估、介入治疗，参与完成急性脑卒中溶栓、取栓500例以上。主持河南省卫健委科技攻关项目1项，参与国家“863”课题1项，国家自然科学基金面上项目1项，河南省自然科学基金项目1项。发表和参与发表论文10余篇，其中以第一作者或共同作者发表SCI6篇。
朱良付
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
主任医师，医学博士，硕导
卒中中心副主任，河南省介入治疗中心副主任
绿色通道组长，颅内狭窄专科主任，脑血管二病区主任
中国医师协会神经介入专委会常务委员
国家卫健委脑防委缺血性卒中介入治疗委员会常务委员
中青年专家委员会常务委员
国家卫健委脑防委卒中中心管委会委员
中华医学会神经内科分会神经介入协助组委员
中国医师协会神经内科分会神经介入专业委会委员
中国老年医学学会脑血管病分会委员
中国卒中学会神经介入委员会委员
中国卒中学会急救医学分会委员
河南省脑血管病专科联盟副会长兼秘书长
河南省介入治疗专业委员会副主委，神经介入学组副组长
河南省中国医师协会神经介入专委会副主委、急性缺血性卒中血管内治疗学组组长
河南省中西医结合介入委员会副主委
从事脑血管病的内科防治、血管内诊疗。曾在美国加州大学洛杉矶分校卒中中心学习。致力于缺血性卒中的分型、血管内再通治疗研究，主持省级、国家级项目10余项，发表论文50余篇。获评国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖、菁英先锋奖。
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