巨大蝶骨嵴内侧脑膜瘤伴同侧大脑中动脉闭塞手术

患者女性，50岁，“发现脑膜瘤10年多，右眼失明3年，头疼半月余”入院。

患者10年多之前就发现颅内肿瘤，3年前右眼失明，因经济原因，一直未手术，近期因头疼，在当地医院复查磁共振发现右侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤，最大直径约7.10cm，同侧颈内动脉及分支血管被肿瘤包绕，同侧大脑中动脉闭塞，手术风险巨大，由当地医院转诊来笔者这里手术。

术前磁共振

瘤周大片水肿

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包绕颈内动脉及分支血管

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巨大肿瘤切除后被推挤的血管将会再发生移位，术中部分分支可能损伤，因此，术后发生脑梗的风险高，决定行右侧扩大翼点入路肿瘤切除术+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。

先保护分离颞浅动脉（STA）额支备用（顶支纤细弃用），硬膜外磨除前床突，术中见肿瘤进入视神经管，予以切除。

肿瘤切除后，血管保留

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肿瘤全切后行STA-MCA搭桥

STA故意留的分支血管漏口，吻合后可见返血良好，证实吻合口通畅

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缝合STA漏口

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搭桥完毕

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手术前后片子对比

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因患者外周血管条件差，术后CTA检查未能成功。

出院前应患者家属要求合影

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出院时四肢活动好

患者医保报销后自付约4.1万元。

夏成雨主任医师

临床医学博士（硕博连读，毕业于复旦大学华山医院神经外科）；

颅底及脑干肿瘤外科主任；

中国科大附一院南区（安徽省脑科医院、安徽省心血管病医院）副院长、分党委委员。

擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，胆脂瘤（表皮样囊肿），听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；

4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：

周一下午，周四上午，中国科学技术大学附属第一医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。

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