一例2岁的巨大颅咽管瘤患儿，表现为癫痫发作和全垂体功能减退。病变最初在其他机构行经额囊肿开窗术，但后来逐渐增大。我们考虑了多种治疗方案；推荐了内镜经鼻入路，以期最大程度地安全切除肿瘤。

采用虚拟现实模拟和3D打印技术来评估鼻窦气化不良和鼻腔的整体大小是否影响手术操作。我们的实验室结果表明双侧鼻腔入路可行。

手术暴露充分术野，从蝶骨平台到斜坡，从眼眶到眼眶。切除大块钙化部分肿瘤后，我们找到肿瘤包膜和下丘脑、视觉通路之间的清晰的分离平面。切除结束时，发生了后交通动脉从大脑后动脉撕脱导致的动脉出血。采用单轴持夹器放置一个成角的动脉瘤夹，以夹闭损伤部位并保证供血动脉不狭窄。术后即刻和晚期磁共振成像和CTA检查显示肿瘤全切、无卒中、无假性动脉瘤形成。

术后第9天，患者出现因为鼻中隔皮瓣坏死导致的神经功能减退和脑内积气。尝试了两次用鼻腔侧壁粘膜瓣进行鼻内修复均未成功。然后采用颞顶筋膜瓣并将其从颞部转移至翼颚窝，并成功修复颅底缺损。患而恢复良好，无神经功能异常。

病人的父母同意学术目的使用手术照片和视频。不需要机构审查委员会的批准。