当前，经鼻手术已逐渐进入神经内镜时代，直视下切除肿瘤及假包膜外切除技术等的应用，对经鼻手术的显露范围提出了更高的要求，鞍底硬膜的切开范围也较显微外科时代更大。因此，术中出现前颅底方向蛛网膜隐窝开放，导致低流量脑脊液渗漏的情况，较以往更常见。若未妥善修补，可导致术后脑脊液漏及颅内感染。此外，对于肿瘤切除后鞍膈菲薄伴脑脊液渗漏者，也需妥善修补。对于上述情况，过去一般采用自体脂肪进行修补，修补成功率总体满意。然而，获取自体脂肪需额外切口，少数情况下可有切口愈合不佳、开裂、感染、血肿等并发症。
可吸收人工脑膜，DuraGen，是一种用牛屈肌腱制作的胶原海绵，具有柔软、易塑形、易贴合和部分防水的特性。复旦大学附属华山医院神经外科王镛斐教授团队采用DuraGen代替自体脂肪，结合明胶海绵填塞瘤腔，和另一款刚性的可吸收人工脑膜（DuraPatch）封闭鞍底，在低流量脑脊液渗漏的修补中取得了等同于传统脂肪修补法的效果。
由于该修补方法在外观上形似“鸭舌帽”，因此，我们将其命名为“鸭舌帽”修补技术（“Baseball Cap” style reconstruction）。该研究发表在Clinical Neurology and Neurosurgery上。
目 的
方 法
结 果
结 论
经鼻蝶手术中采用胶原海绵修补低流量脑脊液漏与传统的自体脂肪修补法同样有效。仅采用弱电流皱缩鞍隔封闭瘘口和较高的年龄与术后更高的脑脊液漏发生率相关。
作者简介
王镛斐 教授
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院主任医师，教授，硕士生导师 复旦大学神经外科研究所神经解剖室副主任 中国医师协会内镜医师分会神经内镜专委会副主任委员 中国医师协会神经外科分会神经内镜专委会副主任委员 中国垂体瘤协作组副组长 中国抗癌协会神经肿瘤专委会垂体瘤学组副组长 中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会常委 上海抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委 中国医师协会内镜医师分会委员 上海市垂体瘤研究中心秘书兼内镜组组长 中国神经科学学会神经肿瘤分会委员 中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员 上海市医师协会神经外科医师分会秘书
沈明 副主任医师
复旦大学附属华山医院
医学博士，师从周良辅院士和李士其教授 复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师 第九批中央和国家机关优秀援疆干部人才 美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）和洛杉矶约翰韦恩癌症研究所-太平洋神经科学研究所（Pacific Neuroscience Institute）访问学者 2017第五届中国垂体腺瘤大会中青年医师“垂体腺瘤手术比赛” 冠军 2020全国中青年医师神经内镜手术病例大赛冠军 上海市 “优秀青年专科医师培养资助计划”（医苑新星）获得者
