病例分享
患者女性，32岁。
头颅MR体检偶然发现左侧眶尖占位，初步诊断海绵状血管瘤，查体无明显阳性体征。
该部位的手术可选多种入路，经眉弓锁孔、经额、经眶外侧壁等，然而施炜、陈建内镜团队选择了临床较少使用的经眶入路！创伤小且对患者的容貌影响小，术前团队进行了相关解剖研究！
研究表明此入路除细小的滋养血管外无其他重要结构！皮肤切口选择近眶缘眉弓美容切口，紧贴眶上壁分离骨膜，保护眶筋膜，病变紧贴眶上壁，导航下确定眶尖紧贴眶上壁的病变，外观呈浅紫兰色，考虑既往有出血所致，显露肿瘤！
磨除局部少许隆起的骨嵴以增加操作空间，切开眶骨膜分离并完整切除病变，术中证实为海绵状血管瘤，直径约1厘米，手术全程在内镜下完成。
患者术后除眼睑稍肿胀，视力视野及眼球运动一切正常！
总 结
球后眶尖部位及海绵窦区的病变因为位置深在，周围重要结构众多，对神经外科医生具有极高的挑战性。神经内镜技术发展给我们提供了一条思路。我们通过相关解剖研究发现，病变位于海绵窦外侧壁、颈内动脉外侧、颞极内侧，可选择经眶外侧壁入路；病变位于眶尖内侧，累及海绵窦侧壁，经眶内侧壁入路更为适合；病变主体位于鞍区向一侧海绵窦侧壁侵袭，可以考虑内镜经鼻入路。眶内上壁病变，因为无重要结构，经眶入路最适合！
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