前 言
对于血管严重迂曲和复杂动脉瘤的治疗需要导管提供更高的支撑力和更好地顺应性，远端通路导引导管在介入手术中可以突破颈内动脉岩谷段到达更远端甚至更下一级血管，在一些复杂颅内动脉瘤、终末支血管供血的AVM以及病变近端通路迂曲的情况下为微导管及支架导管提供了稳定的支撑力，为介入手术的成功提供了保障。
近期，我科遇到了一例大脑中动脉M1动脉瘤，且该动脉瘤略有增大趋势，我科使用银蛇DA远端通路导引导管实现高到位，辅助弹簧圈技术成功栓塞动脉瘤，具体汇报如下：
病例展播
患者：男性，50岁，头痛一年，检查发现左侧M1动脉瘤。近半年MRA显示略有增大。
既往史：高血压5年。
神经查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，面纹对称，伸舌居中。四肢肌力5级，病理反射未引出。
造影显示：颈内动脉迂曲，动脉瘤大小3.9×2.2mm，动脉瘤侧壁有边支发出，远端延续为较粗的向颞叶供血动脉（红色虚线）。
6F通桥银蛇DA远端通路导引导管*1
0.035”导丝*1
0.014 200cm微导丝*1
微导管*2
3mm×4cm弹簧圈 *1
1mm×2cm 弹簧圈 *1
该患者颈内动脉迂曲，使用6F通桥银蛇DA远端通路导引导管（105cm），在0.035”超滑导丝配合下顺利到达岩骨段后继续送银蛇DA至海绵窦段，以便为手术提供有力支撑
6F通桥银蛇DA远端通路导引导管到位后，工作角度微导管抵近造影，证实动脉瘤侧壁发出的边支向颞叶供血。
微导管送入弹簧圈 3mm×4cm，意向性栓塞。空出侧壁的边支动脉起始部。同时使用另一条微导管在远离边支的瘤颈部填（弹簧圈1mm×2cm）。
动脉瘤大部填塞后，边支动脉血流完好。
术者简介
刘赫
首都医科大学附属北京朝阳医院
神经介入科
主任医师、硕士研究生导师，科室副主任；日本神经外科博士、博士后。
主要从事神经介入出血及缺血疾病的临床及相关基础研究；干细胞移植的临床及基础研究。
现任中国卒中学会神经介入分会委员、中日神经外科学会常委、北京医师协会神经介入学分会常务理事、青委副主委、北京神经内科学会神经介入分会常务委员。
《中国分子心脏病学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《中国医刊》杂志编委、《中华解剖于临床杂志》编委；发表SCI（包括BRAIN）等论文30篇；国外国际会议发表18次；承担科研课题6项；曾获北京市优秀人才奖。
本内容仅供医学专业人士作线上专业交流
本内容不向非医学专业人士开放，敬请理解
讲课内容仅代表专家个人观点，非通桥医疗推广产品
