法国巴黎诺德Lariboisière医院麻醉与重症监护科的Antoine Trinh‑Duc等回顾性分析在ICU治疗的aSAH患者应用左西孟旦后CVS发生率降低的疗效，结果发表于2021年11月的《Critical Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Trinh‑Duc A, et al. Crit Care. 2021 Nov 16;25(1):396.doi: 10.1186/s13054-021-03824-x.】
迟发性脑缺血（DCI）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后常见并发症，预后不良。目前认为，脑血管痉挛（CVS）所致大血管功能障碍是DCI的主要病理生理学机制，并将其作为治疗目标。既往研究尚未证明CVS的预防性治疗的有效性。左西孟旦是一种非肾上腺素能钙离子增敏正性肌力药，可用于治疗与aSAH相关的神经源性应激性心肌病（NSIC）。但有关伴发NSIC的aSAH患者使用左西孟旦后血流动力学和神经系统改善的报道很少。法国巴黎诺德Lariboisière医院麻醉与重症监护科的Antoine Trinh‑Duc等回顾性分析在ICU治疗的aSAH患者应用左西孟旦后CVS发生率降低的疗效，结果发表于2021年11月的《Critical Care》在线。
该研究回顾性分析2018年1月至2020年5月间入住作者所在医院ICU的aSAH患者。18例伴继发aSAH的神经源性应激性心肌病（NSIC）接受左西孟旦治疗。左西孟旦组以0.1μg/kg/min剂量静脉内连续输注超过24小时；36例对照组。对照组为无左西孟旦治疗史的aSAH患者，以年龄、WFNS分级、Fisher分级和脑室外引流治疗等为匹配因素，按照1:2的比例使用倾向性评分筛选组成。
分析结果表明，与对照组相比，左西孟旦组的CVS发生率明显低，两组CVS发生率分别为28%：67%（p=0.009）。左西孟旦组未出现与CVS相关的脑梗死，但与对照组相比无统计学意义。左西孟旦用药与3个月时的mRS评分（1.56；0.43-5.92；p=0.56）和3个月时的死亡率（0.18；0.00-1.52；p=0.14）间无相关性。左西孟旦组在用药前至用药5-7天间大脑中动脉直径略有增加（0.03mm；−0.01-0.06mm），而对照组的脑动脉显示血管痉挛，直径减小（−0.47mm；−0.51- −0.24；p=0.002）。综上所述，该回顾性分析表明，服用左西孟旦可降低CVS发病率，但由于试验设计存在一定局限性，因此结果可能存在偏倚。
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