急性缺血性卒中行机械取栓治疗中，血管再通成功率与血栓长度（Thrombus Length，TL）、取栓支架长度（Stent retriever Length，SL）的关系，在既往研究中存在不一致的结果。因此，来自诊断和介入神经放射科的Belachew团队做了一个回顾性研究，假设血栓长度与取栓支架长度的比值（Thrombus-to-Stent Retriever Length ratio，TL/SL）可能与血管再通成功率存在一定程度的相关性，其研究结果发表在2021年的《AJNR》上。

急性脑梗死（AIS）患者的血栓越大，其静脉溶栓再通率越低，但血栓大小是否影响机械取栓的再通率目前仍不清楚。有些研究发现血栓大小并未影响机械再通，而有些研究表明血栓越大再通率越低。同样有研究表明支架长度与取栓再通密切相关。因此Belachew教授做了个回顾性研究，研究再通率与血栓长度（TL）/支架长度（SL）关系，同时评价TL、SL和TL/SL与首次再通、总体再通、新发区域栓塞的关系。

对2010年1月至2018年12月间在伯尔尼大学医院接受支架取栓术的急性缺血性卒中患者进行回顾性分析。纳入标准：1）急性缺血性卒中患者；2）入院磁共振成像与SWI可用；3）SWI上明显的敏感血管征（Susceptibility Vessel Sign，SVS)；4）血管造影显示至少一处颅内动脉闭塞；5）接受支架取栓术的患者。采用1.5T或3.0T MR，对血管信号敏感的SWI序列扫描，测量评估血栓长度。SWI上表现为急性闭塞侧颅内动脉相比对侧正常动脉信号丢失，则被归类为SVS+。然后，在沿闭塞血管轴的多平面SWI重建序列上测量TL并以毫米记录（图 1和2）；如果SVS是不连续的（即血栓破裂或为不均匀的血凝块），则测量在SWI上显示为限制性信号缺损的血栓的可见部分，并计算总数。多变量Logistic回归模型确定TL、SL和TL/SL与首过再通、整体再通和新发区域性栓塞之间的相关性。结果表示为调整后的OR值及95%可信区间（CI）。附加的中介分析用于检验TL、SL和TL/SL比值对首过再通和整体再通成功的间接效应。

图1. 右MCA主干（M1段）闭塞的急性缺血性脑卒中患者。闭塞段血栓在SWI（A）上可见，表现为沿MCA主干局限性信号缺失。TOF序列（B）和DSA（C）相应图像，显示为相同的血管闭塞。在SWI上沿闭塞血管纵轴的多平面重建图中进行血栓测量（C），红色箭头标示TOF和DSA上血管闭塞的近端。

图2. 基底动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者。在SWI（A）上可见闭塞性血栓，表现为沿基底动脉的局限信号缺失。TOF序列（B)和DSA（C）上显示相同的血管闭塞。黄色“十字线”位于TOF（B）上血管闭塞的中间部分。在SWI上沿闭塞血管纵轴的多平面重建图像上测量血栓长度（C）。红色箭头指向DSA中血管闭塞的近端。