载药时代 球扩天下
NOVA颅内药物球扩支架植入
首个无神经毒性安全性的颅内药物支架；
1年再狭窄6.66%，同裸支架比降低73.4%，从而降低再发卒中88.4%；
血管内皮愈合导向，28天药物峰值，60天吸收完毕。
术者：刘达 云南省第一人民医院
刘达
副主任医师，支部书记
中国医师协会神经内科分会神经介入学组全国委员
云南省医师协会神经介入专业委员会常委
云南省预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委
从事缺血性脑血管病介入诊疗工作10年
参与多项国家级脑血管病介入及药物治疗相关课题分中心项目
患者基本信息
患者，女，55岁。
主诉：突发不能言语，左侧肢体无力5小时。
简要病史：患者于2021年12月15日16时乘车时呕吐1次，随后发现不能言语，左侧肢体无力，伴口角歪斜，送至我院急诊科就诊急诊查头CT未见颅内出血，于19:13予阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓治疗，头颈CTA提示右侧颈内动脉颅内段管腔重度狭窄，右侧大脑半球低灌注表现。
既往史：有高血压史4年，服用硝苯地平控释片 1片/日。无外院诊断及影像资料。
入院检查
专科查体：言语不利；行动不利；肌力（左上肢0级，左下肢3级）；瞳孔正常，对光反射灵敏；神经系统评分NIHSS（18分），mRS（3分）。
入院影像检查
CTA
CTP
重要影像结论：头颈CTA右侧颈内动脉颅内段管腔闭塞。CTP提示有才大脑半球大片低灌注表现，梗死核心较小。
诊断
主要诊断：急性脑梗死，右侧颈内动脉C6-7段管腔重度狭窄。
病变部位：右侧颈内动脉C6-7段
远端正常血管直径（mm）：2.5
狭窄处最小直径（mm）：0.3
病变长度（mm）：9
狭窄度（%）：90%
术前讨论
拟行手术方案：右侧颈内动脉C6-7段血管成形及支架植入术。
手术指征（血管内介入治疗的指征）：罪犯血管明确，患者急性脑梗死伴右侧半球低灌注。
治疗策略：Guiding到位，微导丝+微导管越过狭窄病变，确认远端血管真腔，交换微导丝，同轴技术延微导丝将球囊送至病变血管段预扩，同轴技术将支架送至病变血管段释放支架。
预估可能性的手术并发症：出血。
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：0.035”*180cm造影导丝
造影导管：5F*120cm造影导管
导引导管：8F*90cm导引导管
◆ 通过病变
微导丝：0.014”*200cm+Transend 0.014”*300cm
微导管：SL-10 神经微导管
◆ 扩张及植入
球囊：赛诺神畅 颅内低压球囊Neuro LPS™2.0×15mm
支架：赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架2.5×15mm
治疗过程
导引导管到位，导丝通过病变。
球囊通过病变
球囊扩张过程
扩张后造影
支架通过病变
支架释放
术后影像及检查
影像结论：右侧颈内动脉床突段狭窄完全解除。
影像结论：右侧半球脑灌注恢复。
手术总结
赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架对于颈内动脉颅内段狭窄病变具有较好的支撑力，支架通过性能较好，长期预防血管内皮增生效果还需一段时间观察。
输送支架通过血管弯段时应注意导引导管的位置应尽量高位，要注意导丝的张力变化，适时调整导丝张力。
