2022年01月26日发布 | 3316阅读

NGS案例报道:一例BRCA1胚系突变的乳腺癌和胶质母细胞瘤双原发的案例

李群

温州医科大学附属第一医院





















































































































































































































































乳腺癌是女性最常见的肿瘤,约占11.7%比例。胶质母细胞瘤是颅内常见的原发性恶性肿瘤,一般生存期较短。有研究表明乳腺癌中会存在多个遗传易感相关基因导致患乳腺癌风险增高,其中包括BRCA基因等多个基因的胚系变异。在胶质瘤中也有相应的遗传易感基因报道,但是在胶质瘤中对于BRCA胚系变异的报道较少且没有大样本数据验证。


在本文介绍了一例BRCA胚系变异的乳腺癌和胶质瘤双原发患者,一名67岁女性,2018年首次发现右乳肿块,手术切除后肿瘤病理诊断显示是三阴性乳腺癌;2018年颅内出现占位性病变,进行伽马刀治疗;2019年右额肿瘤切除,术后免疫组化结果显示GFAP阳性,怀疑胶质瘤,后进行分子检测结果显示BRCA1胚系变异、NF1突变、PTEN突变,未检出胶质瘤分型相关的分子标志物;结合分子诊断结果及病史综合诊断为乳腺癌脑转移,接受紫杉醇化疗方案。



2021年颅内右额部肿瘤出现复发,开颅手术切除复发肿瘤;术后免疫组化显示GFAP阳性、Olig2阳性、IDH1阴性,怀疑胶质母细胞瘤,后进行胶质瘤分子检测显示IDH野生型、TERT启动子野生型、7号染色体扩增和10号染色体缺失共变异;MET扩增、NF1突变、PTEN突变;结合分子诊断结果诊断为胶质母细胞瘤;现阶段接受替莫唑胺治疗。


基因变异信息:


染色体变异信息:


本例样本通过两次分子检测显示是BRCA胚系突变的乳腺癌和胶质瘤双原发,有案例报道在BRCA胚系突变的患者中出现乳腺癌和胶质瘤双原发的案例,但对于已报道的样本中是基于病理诊断结果,缺少胶质瘤的分子分型结果。本例样本中通过分子检测结果对患者进行分子分型,明确诊断。

胶质瘤在2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中提出分子标志物检测,推荐胶质瘤患者检测IDH、TERT等分子标志物检测;在2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类中在原有的分子标志物上增加了一些新的分子标志物,如CDKN2A、Chr7+/10-变异,基于新推荐的分子标志物对胶质瘤进行分型。本例样本第三次肿瘤组织检出结果显示存在Chr7+/10-变异,通过病理免疫组化结合分子诊断结果明确患者的肿瘤来源,表明在一些脑肿瘤中可以通过分子检测结合病理诊断辅助明确诊断。

作者简介

李群
温州医科大学附属第一医院副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于浙江大学。一直从事神经肿瘤,尤其是胶质瘤的临床与基础研究。现作为负责人承担浙江省自然科学基金、浙江省卫生厅项目各1项,同时作为主要成员参与国家自然科学基金、省部级及以上课题;发表论文15余篇,其中作为第一作者/通讯作者发表SCI论文12篇,作为主要完成人员获得省部级奖项1项。 


任职情况:
1. 浙江省医师协会神经外科分会青年副主任委员;
2. 中国医师协会胶质瘤专业委员会老年脑胶质瘤学组委员;
3. 浙江省中西医结合委员会神经外科分会青年委员。




阔然生物医药科技(上海)有限公司(Shanghai KR Pharmtech, Inc. , Ltd.)”简称阔然基因成立于2015年,总部位于上海,旗下拥有三家高新技术企业和一家专精特新小巨人企业,致力于提供多应用场景的一站式分子诊断解决方案,包括癌症早期筛查、诊断与监测以及药物研发服务,拥有6款IVD产品注册申报储备,服务中国500余家医院和科研机构,建立了庞大的基因组数据库。阔然拥有上海和徐州双研发中心,两家医学检验实验室(“零缺陷”通过CAP权威认证)和精准医学科技研究院,凭借“产品+服务”模式开展肿瘤分子诊断、肿瘤免疫微环境检测等业务,为临床医生对患者的诊疗提供一体化解决方案,实现“精准医疗践行者”的理念,推动我国医疗事业发展。




阔然基因脑胶质瘤分子诊断系列产品(CaptioX-G)是一款以NGS技术为基础的检测产品。CaptioX-G产品的开发主要以2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类、胶质瘤诊疗规范(2018年版)、NCCN指南和cIMPACT-NOW update 1-7为依据,其涉及脑胶质瘤的分子分型(IDH、1p/19q、ATRX、TERTp)、化疗药物(MGMT)和潜在靶向药物相关的基因(MET、FGFR、NTRK、BRAF等)。CaptioX-G系列产品还能对1p/19q和7/10号染色体拷贝数变异进行检测,辅助IDH野生型的较低级别星型胶质细胞瘤和IDH突变型的星形胶质细胞瘤的再分类。CaptioX-G系列产品包括成人脑胶质瘤分子分型(CaptioX-G1)、儿童脑胶质瘤分子分型(CaptioX-pG1)、脑胶质瘤分型用药(CaptioX-G2)等产品,能满足广大脑胶质路患者分子诊断需求。




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