“解剖的学习如同驾校”。在来北京之前，我向我的主任请教是否有必要脱产参加时间长达半年的显微解剖培训班，还是参加时间短一些的培训班或者临床技能培训班，效果更好一些？主任说到，目前的这个年龄，有一定工作经验积累，带着临床的问题，系统的参加半年的解剖班，结合观摩高水平的手术，能有很好的收获。同时通过神外资讯，我读到张祎年和宋继伟两位师兄的学习心得文章，更加坚定了我参加培训的决心。

来到协和医院，正逢百年院庆，如同院前培训提到“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神，所见所闻处处激励着我们进步。北京协和医院姚勇教授带领我们全程4K高清+STORZ内镜，从基础学起，细至内镜手术器械准备，粘膜瓣制备，各个解剖结构细节辨认。从经鼻蝶鞍底、向前至蝶骨平台、向两侧经海绵窦/视神经管、向后至斜坡；从翼腭窝解剖到破裂孔；带我们从干性颅骨标本到新鲜尸头解剖标本，一步步细致的讲解，从显微镜和内镜多角度比较。姚老师还精选文献和文章学习巩固。中午讲解到常常忘记饥饿，结束后一起到协和咖啡馆，品味协和1921咖啡，诲人不倦，春风化雨。

姚勇老师和邓侃老师的双人四手单鼻孔操作，让人大开眼界，巨大颅咽管瘤，经鼻蝶切除一气呵成。姚勇老师还带我们参观三博医院张宏伟老师的巨大垂体腺瘤切除术，面对瘤腔渗血镇定沉稳，镜下操作一丝不苟。头颈外科冯国栋老师颈静脉孔手术如同Rhoton Collection里提到经典的approached as surgical anatomist，让人敬佩。

天津环湖医院佟小光教授，以往都是冒风雪迎严寒，从天津赶赴北京给学员上课，每周一到两次共二十四讲解剖课程。但因为疫情的原因，本次学习班只能改为线上和录像授课。佟老师的讲课深入浅出，如同评书，带我们徜徉在经典颅底大师各种精华知识的海洋，从解剖到历史，从文献到手术实例。经典文献分门别类都会按时发送到学习群，并在讲课中配上文献导读。佟老师教导我们：解剖的过程比结果更重要。佟教授的手术病例纵横前中后颅底，逢山开路，遇水搭桥。各种高难度动脉瘤的个体化设计、显微手术夹闭、介入、孤立，多样技术的完美结合，把病人的恢复放在第一位。海绵窦区肿瘤，显微镜+内镜联合切除，从根本解决问题，尽量减少复发，多年随访，预想未来可能遇到的情况，设计对患者最有利的方案。每天早上天还没全亮，佟老师已经查房，解读前日手术患者进展和今日手术情况。晚上即使手术持续再晚，仍然不厌其烦的做当日手术的解读和问答。

北京同仁医院康军教授带我们领略了多种颅内外沟通肿瘤的治疗。复发、多次术后这样的疑难患者在这里得到救治，看康老师视神经减压炉火纯青，一边进行骨质剥离、神经外膜切除病检，一边气定神闲的向我们学员介绍技术要点。内镜下磨除C3C4段骨质，在动脉侧后方切除肿瘤，堪称一绝。

在北京协和的Fisch国际显微外科基金会解剖实验室，墙上挂着的“从这里出发”激励着每个学员。进入实验室，耳边就回响起冯国栋老师提到的：珍惜时间，追求事业。自主设计拥有知识产权的的显微技术操作台，头颅专用固定器材，十分便捷的内镜和显微镜配置，5分钟开台，操作、录像可以同步进行。无打扰的静心操作环境，24小时开放。只要精力足够，真是可以练到双手麻木，夜班三更，头皮发紧。

标本上练技术熟悉解剖，按手术要求熟练应用解剖过程，如同Fisch大神的理念：只有解剖训练按临床手术做，才能做到临床手术按解剖训练做。最后手术室示教，内镜、颅底手术观摩。我和5位学友分别来自天南海北，汇聚在协和医院，就是为了能有最大的收获，大家每天互相讨论学习、对比查漏、取长补短、获益良多。通过标本的解剖训练，感悟什么时候用翼点入路，什么时候用眶颧入路，眶和颧带来了哪些帮助？岩前入路增加了哪些空间，如何利用？斜坡肿瘤或血管病，是选择岩前入路、乙状窦后入路、还是远外侧入路、或者经鼻-斜坡入路？

时间匆匆，进修时间已过大半，收获倒也不少。北京协和医院观摩手术：垂体瘤内镜下手术24台，颅咽管瘤内镜手术2台，垂体脓肿内镜手术1台，巨大侵袭性垂体瘤累计海绵窦行开颅手术2台，颅底肿瘤5台，脑深部电极植入2台，术中唤醒切除功能区肿瘤2台，耳鼻咽喉头颈外科行颈静脉孔区肿瘤2台。北京同仁医院观摩手术：双镜联合左侧颅内-颞窝-颞下窝-翼腭窝-鼻窦腔恶性脑膜瘤1例，颅眶沟通肿瘤1例，经鼻蝶内镜下切除岩尖肿瘤，经筛内镜下视神经鞘脑膜瘤切除减压1例，经筛内镜下视神经减压1例。佟教授分享病例：各种复杂动脉瘤夹闭并搭桥手术17台，基底动脉及PICA动脉瘤孤立并搭桥7台，海绵窦、斜坡肿瘤14台，颈动脉斑块剥脱术9台，烟雾病搭桥手术8台等等。多么希望天津的疫情可以早日缓解啊。

感谢我的老师们，他们在完成繁重的临床工作和科研任务之余，抽出时间教导我们解剖和手术知识，也教会我们对待病人和为人处事的道理，横渠四句，饮水思源。感谢我的师兄和互相激励共同进步的同学们，特别是张建富师兄在生活和学习方法中都给予无私的帮助。就像宋继伟师兄所言：协和环湖同仁颅底显微解剖学习班以高标准搭建的平台，给我们这些临床解剖小白提供了最优秀的老师，最先进的设备，最经典的文献，最齐全的手术，最便利的条件！堪称神经外科解剖培训的黄埔军校。