美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医学中心医学部心血管科的Sahar Memar Montazerin等进行系统回顾和荟萃分析评估cTn与aSAH患者短期和长期预后不良的关系。文章发表在2021年10月的《Neurocrit Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Montazerin SM, et al. Neurocrit Care. 2021 Oct 22. doi:10.1007/s12028-021-01368-0. [Epub ahead of print]】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者经常出现各种类型的并发症。有研究表明，可用心肌肌钙蛋白I（cTn）水平预测aSAH患者的预后不良。但目前不确定cTn是否可以作为预测神经功能和心血管不良预后的指标。美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医学中心医学部心血管科的Sahar Memar Montazerin等进行系统回顾和荟萃分析评估cTn与aSAH患者短期和长期预后不良的关系。文章发表在2021年10月的《Neurocrit Care》在线。
作者在PubMed和Cochrane中进行系统的文献检索，纳入截止到2021年7月1日发表的有关cTn水平与aSAH患者预后不良的研究英文文献。排除非原创文章（例如，叙述性综述、系统综述、荟萃分析、社论和病例报告）、无肌钙蛋白或预后不良的、无法提取数据的以及未发表或非英文的文献。经筛选最终23项符合要求的研究纳入分析。提取患者人口统计学资料和预后，包括死亡、严重残疾、延迟性脑缺血、心功能障碍和肺水肿等。通过拟合随机效应模型计算合并优势比（OR）和95% CI。
23项研究包括17项前瞻性和6项回顾性队列研究，共含4117例aSAH患者。大多数研究评估1年内的短期预后，三项研究评估＞1年的长期预后。cTn水平升高与高全因死亡率（OR=3.64；95% CI，2.68-4.94；I2=22.05%）、重度残疾（OR= 2.27；95% CI，1.5 -3.37；I2=52.07%）、迟发性脑缺血（OR=2.10；95% CI，1.46-3.03；I2=3.80%）、心功能不全（OR=9.20；95% CI，4.31-19.60；I2=39.89）和肺水肿（OR=10.32；95% CI=5.64 -18.90；I2= 0.00%）发生风险均有关。此外，在前瞻性研究中，cTn水平升高与死亡率较高相关（OR=3.66；95% CI，2.61-5.14）。cTn水平升高与短期（OR=3.54；95% CI，2.46-5.08）和长期（OR=3.92；95% CI，1.78-8.63）死亡率较高均有关。cTn水平升高的aSAH患者在短期内可能发生严重残疾（OR=2.36；95% CI，1.48-3.76）。总之，aSAH患者中，cTn水平升高与死亡率较高和神经功能不良和心血管不良相关。上述发现支持将cTn纳入ECG显示有临床症状或潜在心血管异常的aSAH患者评估。同样，强调观察到的相关性并不一定意味着预后价值。cTn升高的时间或阈值是否具有预后价值，还需大规模的进一步研究。
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