7例患者中，女性5例。3名患者在MRI上表现为小的或可疑的垂体微腺瘤，另外4名患者的影像学未发现肿瘤。IPSS证实了库欣综合征，并且与所有预测为偏侧的患者的微腺瘤偏侧一致。所有接受手术的患者都患有促肾上腺皮质激素腺瘤，并接受了激素治疗。典型病例如下：

一名29岁男性，高血压2年，伴有持续性低钾血症、体重增加。检查提示库欣综合征。鞍区MRI显示垂体右后区有一个低增强灶，后行IPSS。右侧颈动脉血管造影的静脉期显示右侧海绵窦主要流入翼状丛前部（图2A）。使用延迟路线图技术，双侧识别IPSS并进行插管。鉴于通过翼丛前部引流明显，微导管被推进到右侧海绵窦的前隔室，尽可能靠近主要引流部位进行取样。左侧椎动脉血管造影也显示闭锁 IPSS从左侧海绵窦引流至颈静脉球部，并被确定为主要引流侧。这也可以通过对侧的静脉造影进行可视化（图2B）。然后将微导管放置在颈内静脉和左侧IPS的交界处（图2C）。基于催乳素标准化ACTH和原始ACTH趋势的采样证实向右偏侧化。患者随后接受垂体内镜探查，证实ACTH的垂体微腺瘤。

一名33岁女性因不明原因体重增加就诊。MRI显示垂体腺体左中央有3mm T2高信号（图3A）。由于病变较小，推荐使用IPSS。静脉造影显示她的右侧海绵窦主要通过一个复杂的静脉丛引流，该静脉丛排空到枕骨丛中；并且在较小程度上是右侧乙状窦（图3B）。微导管通过静脉丛进入右侧海绵窦。另一个微导管被放置在左侧IPSS中，发现它是发育不全的，但可以插管（图3C）。IPSS提示库欣病，右侧严重。确诊后，患者接受了内镜下经蝶窦微腺瘤切除术。

图2. A：右侧颈内动脉数字减影血管造影的静脉期侧向投影显示右侧海绵窦通过翼丛前部引流（红色箭头）。B：在识别和插入右侧IPSS后进行的右侧海绵窦静脉造影的后前视图。一个闭锁左侧IPSS可视化（红色箭头）。C：右侧海绵窦和左侧IPSS-颈内静脉交界处（红色箭头）中最终导管采样位置的后前视图。

图3. A：无造影剂的轴向T2 MRI显示左中央位置的小高信号，在漏斗部下方（红色箭头）。 这种高信号在术中被确定不是肿瘤，促使探索和识别右侧垂体中的微腺瘤。B：右侧海绵窦静脉造影的侧向投影，显示引流通过复杂的静脉丛而不是单个IPSS（红色箭头）。C：最终导管采样位置的后前视图，显示放置在右侧海绵窦和左侧IPSS（红色箭头）中。