在日常生活中,精神紧张、过度劳累,都有可能引起“挤眉弄眼”的情况:眼干、畏光、眼抽搐,这种症状有时会被简单误认为“结膜炎”“干眼症”,但其实也有可能是梅杰综合征在作怪!

梅杰综合征原名为“Meige综合征”,是1910年由法国神经病学家Henry Meige首先描述并以其名字命名的疾病,是一种以眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍为主要表现症状的特发性肌紧张障碍性疾病,多见于中老年妇女。
梅杰综合征按病因可划分为原发性梅杰综合征和继发性梅杰综合征。其中,原发性梅杰综合征的发病机制尚未明确,有学者认为该病的起因与患者的心理问题、乙酰胆碱及多巴胺的平衡失调等因素有关。关于继发性梅杰综合征,则有学者认为与患者服用抗精神病或抗震颤麻痹类药物、患者肌张力障碍部位相关肌肉创伤史等因素有关。

梅杰综合征通常起病缓慢,在发病前,常常伴有眼部不适的症状,例如眼干、眼涩、畏光等,因此也有很多患者在发病初期以为只是单纯的干眼症或结膜炎。梅杰综合征初期的一个常见症状就是眼睑痉挛,与面肌痉挛不同之处在于,梅杰综合征患者多数为双侧眼睑痉挛,而面肌痉挛多局限于单侧。患者由双侧眼睑痉挛逐渐累及口、面、下颌等部位,出现双眼不自主地频繁眨动、睁眼困难、口-面-下颌等部位肌肉不自主地运动等症状,即我们常说的“挤眉弄眼”状。患者往往在紧张、疲惫、强光照射等情况下症状加重,在张口讲话、睡觉等状态下有所改善。根据受累部位不同,患者的临床表现也不同:
眼睑受累
表现为眼干、眼涩、畏光,严重者出现发作性闭目、睁眼困难。
口-下颌受累
表现为不自主张口、闭口、噘嘴、咬腮等。
颈部肌肉受累
表现为斜颈、头抖、头后仰、耸肩等。
舌肌受累
表现为不自主伸舌、扭舌、舌根发紧。
咽部受累
表现为咽部不适、发音不清、吞咽困难。
额肌受累
表现为额头发紧、皱眉。
胸腹部受累
表现为不自主抽动、胸闷、憋气。
手足和肢体受累
表现为姿势性震颤、书写痉挛、足内翻、不自主抽动。
针对不同阶段的梅杰综合征患者,一般有三种治疗方法:
一
药物治疗
针对发病初期的部分患者,可采取药物治疗。常用药物有多巴胺受体拮抗剂、抗胆碱能药、抗抑郁类药物等,这些药物对早期患者能起到抑制病症发作的作用,但也对部分患者无效,且患者很难一直靠药物减缓病情。

二
注射治疗
针对口服药物疗效不好的患者,可采取注射治疗。注射治疗是指A型肉毒素局部注射治疗,A型BTX是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白,注射后可与突触前膜内胆碱能内膜蛋白结合,有效抑制钙离子内流,从而暂时阻断乙酰胆碱的释放,缓解肌肉麻痹及局部肌肉的痉挛症状。该方法效果立竿见影,但作用时间短,症状缓解一般持续3-6个月,复发后需要反复注射,效果也会逐渐减退。

三
针对药物治疗效果较差、药物副作用明显、症状严重影响生活的患者,可采取手术治疗。目前最被认可的手术治疗方式为脑深部电刺激(DBS)术,即脑起搏器治疗,这是一种先进的神经调控治疗方式,具有微创、安全、可调、可逆的优点,通过在大脑中植入电极,发射电刺激干扰异常的神经电活动,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态,从而减轻运动障碍症状。

梅杰综合征患者需要注意头面部的保暖,避免局部受潮、受冻,也尽量不要用太热、太冷的水洗脸。要谨遵医嘱,按医生建议用药,不可随意增减药量。营养均衡,避免精神刺激,适当锻炼,保持身心愉悦。部分患者在患病后外形可能会收到影响,患者要学会自我调节,避免产生焦虑情绪,患者家属也要关爱、宽慰患者,让患者保持情绪稳定。

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