2022年01月12日发布 | 296阅读

颅脑动脉瘤手术治疗过程中有哪些风险?

李华

陕西省第四人民医院

颅内动脉瘤一般无症状,因此很难及早发现,有时也会有一些先兆症状,如头痛,但因其缺乏特异性而被病人忽视。过度劳累或饮酒后出现剧烈头痛,一般是动脉瘤出现破裂出血的表现,若出血量较大,除了头痛,还可可出现言语含糊,肢体偏瘫甚至昏迷等表现。大部分动脉瘤为单个,当然也有多发动脉瘤,治疗相对比较困难。目前动脉瘤的治疗主要有开颅动脉瘤夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术两种。


就手术风险而言,其实任何治疗都是双刃剑。有些或许能为患者带来近期获益,却无法保证患者的长远利益;有些对脑有保护作用,却可能伤害其它的器官或系统。对颅内动脉瘤,积极处理犹如火线拆弹、第一时间对决口江堤进行封堵和补漏,风险可想而知。第一位风险,也是最重要的是术中破裂出血,在手术过程中,操作会对动脉瘤壁形成机械性的直接或间接刺激,可能会撕破这个破口,有时会出现严重后果;第二位风险就是出现继发性脑血管痉挛或脑梗塞,引起严重功能障碍;第三位风险是动脉瘤复发,瘤颈残留或不完全栓塞,最终在一定压力作用下形成复发,有些复发可能会再出血,但多数情况下在及时发现后行补充治疗,可以达到治愈的目的。矛盾在不同阶段有不同的重点,应分阶段分别对待。

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