美国堪萨斯大学威奇托医学院麻醉科的Matea Malinovic等报道1例PSH发作的TBI患者，开颅减压术后发展为难治性自主神经功能异常，经多种治疗得到缓解。文章发表于2021年10月的《Cureus》在线。

——摘自文章章节

阵发性交感神经亢奋（paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）是一类与获得性脑损伤（acquired brain injuries，ABI）相关的疾病，包括交感神经活动亢进，导致心动过速、呼吸急促和高血压；如果不及时发现，可能会增加死亡率。2014年，学者们制定PSH的临床诊断标准。然而，患者临床表现和治疗反应存在差异，因此处理上仍然具有挑战性。美国堪萨斯大学威奇托医学院麻醉科的Matea Malinovic等报道1例PSH发作的TBI患者，开颅减压术后发展为难治性自主神经功能异常，经多种治疗得到缓解。文章发表于2021年10月的《Cureus》在线。

1例18岁男性患者，因癫痫发作入院，GCS评分7T。入院后给予左乙拉西坦防治癫痫发作。头颅CT、MRI检查提示，左额叶和左颞叶硬膜下出血（SDH）和脑实质出血，在顶骨和颞骨交界处线性骨折，提示钝性创伤造成颅内出血（图1）。

患者在ICU住院。采取抬高床头、高渗脱水和丙泊酚镇静等降低颅内压（ICP）措施。入院第2天，置入脑室外引流管引流脑脊液并监测ICP；第3天，患者出现自主神经功能异常症状，间歇性高温（最高温度39.0℃）、心动过速（心率110-140次/分）、呼吸急促（20-30次/分）和高血压（注射尼卡地平后收缩压＞150mmHg）。之后，加用戊巴比妥诱导昏迷；一周后，减少戊巴比妥输注，同时滴注右美托咪定和芬太尼减弱交感风暴。由于ICP持续升高，入院第11天行开颅减压术，术后停用戊巴比妥。但开颅术后出现持续顽固性自主神经功能异常，表现为心动过速、体温过高、出汗、呼吸急促和去皮质强直。用普萘洛尔、芬太尼和右美托咪定滴剂继续减弱和缓解交感风暴。但体温仍上升到40°C。之后物理降温7天，导致颤抖。改用哌替啶，加用可乐定和肠内吗啡，滴注芬太尼和右美托咪定。之后交感风暴停止。经过一个月的重症监护室治疗后，转移到康复中心住院治疗。

最后作者认为，早期警惕TBI导致PSH的风险，采取必要措施是降低顽固性交感风暴发生的关键；一旦发生即应用多模式治疗方案。