美国Barrow神经病学研究所神经外科的S. Harrison Farber等回顾性分析2013年5月至2019年5月间在此医疗机构接受4或5节段ACDF术的患者。记录患者人口统计学资料、围手术期并发症、再入院率和吞咽功能；用多变量线性回归分析手术预后。结果发表于2021年4月《Journal of Neurosurgery：Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Farber SH, et al. J Neurosurg Spine. 2021 Apr 2;1-8. doi: 10.3171/2020.10.SPINE201307. [Epub ahead of print]】
颈椎前路椎间盘切除加融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）是一种治疗颈椎退行性变的常见术式，但是有关4个或更多节段的ACDF的文献很少。一般认为，增加手术节段会提高手术复杂性、增加组织牵开和并发症风险，尤其是吞咽困难，但对于这些并发症的总体风险和吞咽困难发生率尚未得到充分研究。美国Barrow神经病学研究所神经外科的S. Harrison Farber等回顾性分析2013年5月至2019年5月间在此医疗机构接受4或5节段ACDF术的患者。记录患者人口统计学资料、围手术期并发症、再入院率和吞咽功能；用多变量线性回归分析手术预后。结果发表于2021年4月《Journal of Neurosurgery：Spine》在线。
研究结果显示，纳入的174例接受ACDF术患者中，167例涉及4节段，7例5节段。患者平均年龄为60.6岁，94例（54.0%）男性。22例（12.6%）患者进行椎体次全切术。术后，99例（56.9%）患者出现吞咽困难。30天时吞咽困难患者百分比降至22.8%（37/162），90天时为12.9%（17/132），1年和2年时分别为6.3%（5/79）和2.8%（1/36）。术后90天，有胃食管反流的患者更有可能出现吞咽困难（OR=4.4；95% CI，1.5-12.8；p=0.008）；90天时有吞咽困难患者的脊柱前凸变化大于无吞咽困难患者（19.8°±13.3°:9.1°±10.2°；p=0.003）。吞咽困难发生率与手术植入物（包括椎间融合器种类）无差异。患者术后至摄入固体食物的平均时间为2.4±2.1天。接受地塞米松治疗的患者在出院前更有可能达到固体食物摄入的条件（OR=4.0；95% CI，1.5-10.6；p=0.004）。术后，9例（5.2%）患者因入路相关吞咽困难而需要置入鼻饲管。其它围手术期并发症发生率均较低。总体上，在30天内返回急诊科的患者仅15例（8.6%），需要再次入院5例（2.9%），2例（1.1%）在30天内接受计划外再次手术。
最后作者指出，该回顾性分析报道迄今为止4节段和5节段ACDF术病例数最大的研究结果，表明这类长节段的手术可以安全进行，术中并发症少。超过一半的患者在术后出现一过性吞咽困难，增加总体住院时间。吞咽困难发生率在30天时降至22.8%，1年时降至6.3%，2年时降至2.8%。地塞米松给药缩短住院期间和摄入固体食物的时间间隔。胃食管反流患者和术后脊柱前凸变化较大的患者，在90天时出现吞咽困难较有可能。总体而言，5.7%的患者因严重的入路相关吞咽困难需要经皮内镜下胃造瘘术。
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