对成人TBI患者急性期意识改变评估的调查 - 脑医汇 - 神外资讯

澳大利亚墨尔本莫纳什大学心理科学学院特纳大脑和心理健康研究所的Jennie Ponsford等开展全球范围内对TBI后急性期患者意识状态评估的共识研究，文章发表在2020年12月的《J Neurotrauma》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Ponsford J, et al. J Neurotrauma. 2021 Apr 15;38(8):1060-1067. doi: 10.1089/neu.2020.7299. Epub 2020 Dec 14.】

研究背景

大多数创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者在急性期昏迷后经历一段意识混乱的时期，称为创伤后遗忘症（post traumatic amnesia，PTA）或创伤后意识混乱状态或谵妄。最近的指南强调对此阶段的评估和治疗的重要性。澳大利亚墨尔本莫纳什大学心理科学学院特纳大脑和心理健康研究所的Jennie Ponsford等开展全球范围内对TBI后急性期患者意识状态评估的共识研究，文章发表在2020年12月的《J Neurotrauma》在线。

研究方法

研究者基于网络的调查，将有关议题分发给41个国家或地区的从事TBI患者诊治的400名临床工作者，其中女性占68.8%，主要是神经心理学家、康复医生和职业治疗师（occupational therapists，OTs），平均拥有12.8年工作经验。376名（94%）治疗成年患者的医师，多数将TBI急性期的意识混乱症状称为创伤后遗忘症（PTA），并用其持续时间表示损伤的严重程度。评估TBI患者意识状况的工具，分别有格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma scale，GCS）、韦斯特米德PTA量表（Westmead PTA Scale，WPTAS）、加尔维斯顿定向和健忘测试（Galveston Orientation and Amnesia Test）、兰乔洛斯阿米戈斯量表（Rancho Los Amigos Scale）和O-Log测试。评估或判断患者意识进展方向、日常记忆恢复以及遵循命令或康复参与的能力。大多数患者进行物理治疗、OT师指导的言语治疗和对环境变化的认识；三分之一医师在此阶段给与镇静药。

研究结果

研究结果表明，PTA是一个广泛认可的和症状程度可衡量的TBI恢复阶段。

结论

该研究是在全球范围内首次分析TBI后急性恢复期患者意识改变的评估和治疗工作。与2014年的INCOG指南一致，PTA是急性TBI恢复期广泛使用的术语，它的持续时间已用于确定损伤的严重程度和功能恢复情况。在此期间患者接受相当全面的治疗，对于他们的长期康复非常重要。鉴于所使用检测意识状况的度量标准不同，PTA持续时间存在明显差异。因此，需要统一的PTA度量标准，从而预测TBI患者预后和指导医疗管理。

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