华山医院在垂体疾病领域的开创性工作起步于上世纪50年代。2013年,又整合优势学科资源,组建了垂体病多学科诊疗团队,是国内最早的MDT团队之一,给众多国内垂体病患者提供了精准的诊疗。近年来,“华山·金垂体”病房不断创造佳绩。神外资讯有幸邀请“华山·金垂体”病房团队的华山医院王镛斐教授参加本次采访,为我们展现“华山·金垂体”病房的独特风采。
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融合病房的建成,彻底打破了以“单一学科为中心”的传统疾病诊疗模式。神经外科是需要进行手术治疗的垂体瘤患者的“健康所系,性命相托”。近年来,华山医院“金垂体”病房不断创造佳绩,垂体瘤手术后的内分泌缓解率>90%、手术并发症<1%、死亡率0,患者满意率更达到100%。在华山医院“金垂体”病房中,神经外科是如何与各学科合作,制定垂体瘤患者的优质治疗方案的?您能否与我们简单谈谈“金垂体”病房在垂体瘤治疗中的独特流程和独到经验?
王镛斐教授:
我们华山医院进垂体的手术团队,首先是由我们手术经验非常丰富的外科医生,以及我们的垂体瘤相关的多学科团队一起组成的。我们的外科医生是一个垂体瘤的亚专业组,我们垂体瘤手术的开展时间是非常早的,从上个世纪70年代,我们有这样的一个经蝶的垂体瘤的手术,那时候是我的师爷杨德泰教授,我的老师李士其教授,他们已经做了几十年的垂体瘤手术,所以在我们华山医院神经外科,我们垂体瘤的手术的开展时间是非常早的,所以积累了非常丰富的经验。
那么传到我们这一代,就是我们跟随着老先生们的他们的这样的一个足迹,那么分享了他们的非常丰富的手术经验,这样我们可以少走弯路,所以我们年轻医生也成长得很快。
所以现在的我们的垂体瘤手术团队是非常丰富经验的一个手术团队,所以在垂体瘤无论是无功能垂体瘤的全切除率,还是功能性的垂体瘤的手术的缓解率呢是相当高的,应该是无论是在国内来讲,还是在国际上来讲,我们的数据啊都是非常好的。
那么另外一方面,我们外科医生对于一些特殊类型的,垂体瘤,尤其是功能性的这样的一些垂体瘤,我们更注重的是一个深化环节,其实这个指标对外科医生来讲是要求非常高的,可能很多患者只是想到垂体瘤这样的一个手术,只是一个肿瘤的手术,其实不尽然,那么对于功能性的垂体瘤,我们更注重的是深化的一个环节,它技术指标是不是恢复到了正常,这样才能够提高这样垂体瘤病人的他的一个生活质量,提高他的生活的寿命的预期。
那么我们外科医生为了达到这个目的,我们会尝试采用各种啊手术技巧,比如说怎么去把肿瘤更好的去找出它的一个边界,在我们行内我们叫假薄膜外的切除技术,但这个技术说起来容易,但是很多医生就没有办法去真正做到技术的充分的发挥。但在我们垂体瘤手术团队是我们每个医生都要做到一个肿瘤的完美的这样的切除,达到一个生化的环境。
那么另外肿瘤虽然说垂体瘤是良性的肿瘤,但是它容易侵犯海绵豆,容易侵犯骨质,那么这样的肿瘤往往它的切除率它会明显的一个下降。
那么如果是肿瘤非常巨大的血供非常丰富的话,又会增加手术的难度。
所以我们颈垂体的手术团队的医生会尝试着更多的一些手术的技巧,比如说进海绵窦的这样的切除的技术,海绵窦内侧壁的切除技术以及扩大的一种陆路去切除巨大的垂体瘤,在国际上面现在都是一些非常新的这样的一些技术,但是在我们精确体的手术团队已经有非常丰富的这样的一个运用的这样一个经验。
那么还有一个我们外科医生啊除了提高自己的一个手术技巧,能够把手术的这样的效果达到一个最大化之外,另外一方面我们也非常注重和其他垂体瘤相关学科的一个交叉的合作,这个是非常关键,的啊。
因为很多患者可能并不是说特别了解这一块,但是大家只要知道垂体瘤它是一个神经内分泌器官,它会分泌激素,它所分泌的激素使得我们能够正常生活,能够有一个充沛的体力,有一个非常好的睡眠的节律,非常好的心情以及以及情绪,但是一旦激素下降了以后,人的七情六欲全部都会受到影响,但患者可能并不是特别了解这一点,但我们外科医生啊,特别是我们华山的精确体团队,医生已经会去关注这一方面,所以我们会和内分泌医生和我们的其他的一些学科,比如说放松外科、病理科、生殖医学科、男性科、妇产科,我们都会有一个交叉合作,那么只有这样才能够做到一个手术效果的最大化。
我们不但要让更多的病人能够达到手术的一个全嵌,肿瘤的全切以及深化的缓解。
另外一方面病人的他的一些全身的并发症,比如说心脏方面的性功能方面的生育方面,我们会有一个重点的一一个随访和监测。
所以在我们华山的精髓体手术团队,我们会和内分泌科医生一起啊做一个一站式的这样的一个诊疗的流程,就是在术前我们会有内分泌科医生对患者的这样的一个全身的评估,然后给病人一个手术的治疗,接下去我们会在术后一个月三个月半年以及每年都是在内分泌科住院检查啊来评估病人的一些合并症,啊啊以及病人的他的一个病情的活动,因为难免有一些肿瘤,它可能会出现一个术后的复发,这也是我们手术以后要随访的一个重点的这样的一个内容。
只有我们外科医生知道怎么去更好的提高手术的一个效果,把我们的手术技术啊做到最好。那么另外一方面和垂体瘤相关的交叉学科,我们一起合作,才能够更好的服务于我们全国的垂体的患者。
专家简介
王镛斐 教授
复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、硕士生导师
复旦大学神经外科研究所神经解剖室副主任
中国医师协会内镜医师分会神经内镜专委会副主任委员
中国医师协会神经外科分会神经内镜专委会副主任委员
中国垂体瘤协作组副组长
中国抗癌协会神经肿瘤专委会垂体瘤学组副组长
中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会常委
上海抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
中国医师协会内镜医师分会委员
上海市垂体瘤研究中心秘书兼内镜组组长
中国神经科学学会神经肿瘤分会委员
中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员
上海市医师协会神经外科医师分会秘书
擅长鞍区肿瘤的手术治疗,尤其是经鼻蝶入路、锁孔入路和内镜技术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤和颅底脊索瘤。对于复杂垂体瘤治疗、神经内镜微创技术治疗各类脑积水、脑室内囊肿和颅底肿瘤有着丰富的临床经验。