拜登赢下了第46任美国总统。
尽管媒体发布的每张照片，拜登都笑得很开心，但了解完他的故事，才发现这笑容背后有多少不得已和悲情。拜登从小口吃被嘲笑、妻女因车祸死亡、两次做开颅手术、长子因脑癌去世、身陷早期痴呆疑云……他似乎陷入一个无比绝望的修罗场，命运总如玩杂耍一般从他身上夺走一些宝贵的东西。
拜登身体上最大的挑战：他本人是一位脑动脉瘤患者，经历两次脑动脉瘤手术史,后成功治愈。1988年那段时间经常头痛和脖子疼,需要随身携带一大瓶扑热息痛。2月的天，拜登结束了在罗彻斯特大学的演讲后回到酒店，脑部突然一阵剧痛，后来他回忆当时的情形:“我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛"。第二天早上，拜登尽管感到虚弱和不适,还是坚持飞回了威明顿，回到家后不久，他被送往当地的圣弗朗西斯医院，检查结果显示脑脊液中有血液，这意味着大脑血管发生破裂，有出血。之后医生通过CTA检查发现，拜登脑中长了两个动脉瘤，其中一个出现破裂。
当时，开颅手术是生存的最好机会，拜登在做了颅内动脉瘤夹闭手术之后，其脸却成了张僵尸脸，右眼睑下垂,脸颊动不了。主管医生说:“他可能会永远僵下去。"但拜登通过每天康复训练，终于在两个月之后，成功“复活”了额头和脸颊的肌肉，完全治愈。三个月后，他又做了第二次脑动脉瘤手术，处理那个未破裂的颅内动脉瘤。手术同样取得成功，2014年经头颅CTA复查提示完全治愈，无复发，无新发动脉瘤。
虽然拜登两次险胜了脑动脉瘤，但不可否认脑动脉瘤不经意之间也会要人性命。那么脑动脉瘤在破裂前有征兆吗？当脑动脉瘤突然破裂出血时，患者会立刻感觉到剧烈的头痛，随后出现恶心呕吐、面色苍白等症状，随着出血的增多，患者还会出现昏迷、意识障碍等，当发现出现上述症状一定要引起重视，及时到医院抢救，以免耽误治疗！
脑动脉瘤如此危险，怎么才能知道自己有没有患脑动脉瘤呢？未破裂的脑动脉瘤可能不会对患者的身体产生任何影响，很多患者可能终生都没有发现，特别是它比较小的时候。随着脑动脉瘤的逐渐增大，它可能会压迫患者的脑组织和神经，导致患者出现头痛、头晕、恶心、视力障碍等，如果发现自己出现上述症状，请及时去医院检查，排除脑动脉瘤！
除此之外，定期做全面体检也是及早发现脑动脉瘤的方法之一，及早发现，及时治疗，可有效治疗脑动脉瘤！
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，也是指动脉管腔的局限性隆起/突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔內压：力增高的基础上引起囊性膨岀，是造成蛛网膜下腔岀血的首位病因。特征性的临床表现是自发性蛛网膜下腔出血，主要好发于颅底Wils环，也常见于脑内主要动脉的分叉处。
根据动脉瘤的形态主要分为囊状动脉瘤及梭形动脉瘤。
CTA能准确显示动脉瘤位置，载瘤动脉，瘤体生长方向，瘤颈宽度，为临床治疗方案的选择提供可靠的依据。
动脉瘤不是肿瘤，但比肿瘤凶险的多，脑动脉瘤是脑动脉管壁上突起的泡，就像轮胎局部鼓起，随时有可能破裂出血。
动脉瘤破裂出血的危险性极大，数分钟至数小时可以致人死亡。第一次出血达到百分之三十的死亡率,第二次破裂出血，死亡率达到百分之七十，第三次破裂出血，死亡率几乎百分之百。
动脉瘤一旦破裂,应立即就近治疗，或到有条件的医疗机构治疗。
人群中脑血管造影动脉瘤患病率达到0.5~1%，实际上没有做脑血管的检查，这个数字是不确切的，可能更高。动脉瘤最好的治疗是早发现早治疗，但没有多少人能主动做脑血管检查，这会让动脉瘤隐藏。
动脉瘤的检查方法有磁共振脑血管成像，即MRA；CT脑血管成像，即CTA；脑血管造影，即DSA。治疗方式上主要有两种，开颅手术夹闭和介入栓塞。釆取哪一种方式，医生会根据动脉瘤的形状部位血管情况，以及患者年龄身体条件做决定。当然,有时也会让家属选择。
动脉瘤高发的年龄在四十到六十岁，这个年龄段是社会和家庭的骨干，所以这个年龄段人群是最可宝贵的社会财富。动脉瘤能不能控制呢，除了年龄性别人种遗传是不可控因素，过度劳累、吸烟、酗酒、便秘、高血压、糖尿病、高血脂、感染是可控因素。
这些可控因素既是脑动脉瘤的患病因素，又可以是脑动脉瘤破裂的诱因。希望我们每个人警惕自己的身体，千万不要被脑血管上小小的漏洞所摧毁。
脑动脉瘤的治疗
颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一，目前常规的治疗方法有：开放性手术治疗（夹闭治疗等）、血管内介入治疗（弹簧圈，血流导向装置，液体栓塞剂，支架等）、保守治疗并控制危险因素等。
开 颅 手 术
1、颅內动脉瘤颈夹闭术：根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的常用方法。
2、动脉瘤包裹术：如果患者瘤颈比较宽、梭形动脉瘤等不宜夹闭,可以采用动脉瘤包裹术。
介 入 治 疗
1、动脉瘤栓塞术：是目前主要的治疗手段，主要是用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔闭塞动脉瘤。
2、载瘤动脉栓塞术：多用于难以进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败而经过评估栓塞载瘤动脉不至于起明显闭塞动脉供血区缺血的患者，即栓塞动脉瘤的载瘤动脉。
3、血管重建装置术：主要是在动脉瘤部位放置密网支架，减少涡流对动脉瘤的冲击，达到恢复正常血流、治愈动脉瘤的目的。
目前，颅内动脉瘤的以上常规治疗方法对于巨大颅内动脉瘤存在不少难点，例如动脉瘤巨大、壁薄，极易破裂出血；瘤颈宽，难以夹闭或不能夹闭；瘤体有占位效应，不宜于填塞，或填塞后垂体仍然受压，难以改善患者症状。
介入治疗的适应症？
动脉瘤介入治疗适用于：
1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。
2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
3.手术夹闭失败者。
4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。
5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。
介入治疗的流程：
经一侧股动脉穿刺，置入一根粗导管——导引导管，将导引导管经腹主动脉、胸主动脉送入长动脉瘤的脑动脉(载瘤动脉)内。然后将一根微导管(头端比缝纫线粗不了多少的细导管)经这根粗导管送入载瘤动脉，并在微导丝的引导下将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，进行弹簧圈的输送、填塞。撤出导管后封闭针眼大的穿刺口。
介入手术前应行何检查：
1.术前常规准备：传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。
2.术前特殊准备：经颅多普勒超声检查颅内动脉的血流；头颈部血管MRA或CTA，详细了解颈内外动脉、动脉瘤形态、瘤颈宽度和载瘤动脉；视力异常者进行视神经电生理检查，眼压测量等。术后应注意什么？
手术后，大腿穿刺点需要制动6个小时，并用弹力绷带施加压力包扎24个小时。意识恢复清楚便可以将床头摇高15˚，可以吃软烂的食物，不吃牛奶、豆浆等容易产气的食物，不吃冷的、辛辣刺激的食物。要多喝水，促进造影剂的排出。头部疼痛在术后不会马上消失，颅内出血需要一段时间的才能吸收。
如果美国总统拜登现在罹患脑动脉瘤，他会选择何种治疗方法呢？
