本期嘉宾
陆骊工 教授
珠海市人民医院
医学博士,主任医师,二级教授,博导,博士后合作导师。珠海市人民医院医疗集团(暨南大学附属珠海医院)院长,清华大学智慧医疗研究院副院长、暨南大学介入与智能医学工程研究院院长,珠海市介入诊疗中心主任,广东省介入智造工程技术研究中心主任,广东省放射介入医疗质控中心主任,广东省肿瘤微创诊疗转化医学创新平台主任,粤港澳大湾区介入医学联盟发起人。
享受国务院政府特殊津贴,入选国家百千万人才工程,荣获有突出贡献中青年专家,全国卫生计生系统先进工作者,广东省医学领军人才,首届广东省医师奖等荣誉称号。建立了广东地区最大规模的介入诊疗中心和介入医学研究中心。近五年已在Hepatology, Nature communications, J Natl Cancer Inst, Adv Funct Mater, Advanced Science, Trends in Immunology及Proc Natl Acad Sci U S A等期刊发表SCI论文100余篇。目前主持与参与国家科技部重点研发计划,国家国防科技工业局核能开发重点专项及国家自然科学基金等课题10余项,受理及授权专利25项,主编/主译学术专著10余部,科研成果先后获广东省科技进步三等奖、中国抗癌协会科技二等奖及广东省科技进步一等奖,《国家卫计委原发性肝癌诊疗规范》(2019版)编委会介入组副组长。
学术任职:中国医师协会介入医师分会副会长,中华医学会放射学分会介入学组副组长,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员,中国非公立医疗机构协会介入医学分会副会长,中国临床肿瘤学会放射介入治疗专委会副主委,广东省医学会介入分会主任委员,广东省医师协会副会长,广东省医院协会副会长。
本期嘉宾
程光森 教授
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病科主任,脑血管病诊疗中心副主任
主任医师,医学博士,岭南名医
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
中华放射学分会介入专委会神经介入组委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
珠海市医师协会脑血管分会主任委员
神经介入资讯编委
从事神经介入20余年,擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗,脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗,血流导向装置全球导师,共进行各类神经介入诊疗5000余例,先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流,主持多项省市级课题,参与多项国际国内多中心临床研究,发表论文20余篇。
本期嘉宾
刘永康 教授
珠海市人民医院
广东省医学会介入分会神经介入学组副组长,广东省神经介入基层医院专业组副组长,珠海市脑血管病分会委员。毕业于南方医科大学,硕士学位。发表SCI论文7篇,其中1作4篇,参与国自然两项。先后于天坛医院、宣武医院及珠江医院进修学习脑血管疾病微创介入诊疗技术。
病例介绍
Surpass Streamline
患者基本信息
🔆 女性,73岁
🔆 主因“头晕1周”入院。
🔆 既往史:高血压、糖尿病史多年,血糖及血压控制欠佳。
🔆 MRI+MRA检查:脑内散在少许腔隙性脑梗塞及小缺血灶。轻度脑白质疏松症;脑萎缩。脑动脉硬化伴双侧大脑后动脉、颈内动脉节段性狭窄。双侧颈内动脉C5段突起影,动脉瘤可能。
术前影像
MRI+MRA


脑血管造影(主动脉弓造影及后循环)





右侧颈动脉造影




左侧颈动脉造影




左侧颈内动脉重建(左侧狭窄及扩张较右侧更甚)





术前讨论
1. 患者双侧颈内动脉多发瘤样扩张及狭窄,其中左侧为甚,破裂出血及出现缺血事件风险较高
2. 拟单枚Surpass Streamline覆盖长段病变
3. 拟先释放支架,必要时后扩处理狭窄及贴壁欠佳
手术过程
经Cat5完全释放支架后,拉推送杆后支架近端打开,后将Cat5跟进血流导向装置内尝试“按摩”,支架整体贴壁不够理想。



Cat5通过后海绵窦段狭窄即较前改善


Cat5提供稳定通路,引入3.5mm×10mmHiryu球囊扩张由远端及近端扩张狭窄段及支架贴壁欠佳处



造影示狭窄及贴壁较前进一步改善



导丝成袢,继续“按摩”改善贴壁


“按摩”后再次造影,C2段狭窄仍较明显且贴壁欠佳


再次引入球囊扩张近端


扩张后再次复查造影示支架打开及贴壁较前明显改善


标准正侧位造影未见远端血管栓塞


稀释造影提示支架贴壁可,狭窄改善








术者体会
1. Streamline释放后留置导丝,为后续各种操作提供通路,处理更从容;
2. Cat5可轻松跟进到远端,球囊可轻松到位病变;
3. Streamline多网丝且独特的编制方式,径向支撑力较强,是处理此类病变的不错选择;
4. 即使Cat5甚至是长鞘跟进Streamline内,支架也未出现套叠;
5. Streamline可提供的长度更长,支架型号选择简单;
6. Streamline always open,是一款可靠、安全、导流作用明显的“真”血流导向装置。
Stryker

