
作者:孙军 温昌明
作者单位:南阳市中心医院 神经内科脑血管介入病区

病史简介

患者:女性,54岁
诊断:虹吸段大动脉瘤,瘤颈部分瘤化
手术计划:Pipeline Flex结合弹簧圈治疗
术前影像学资料







治疗过程
手术过程
1
7F长鞘内置5F Navien ➕ marksman ➕ Echelon10。
2
到目前一切都顺利。
3
随着支架的释放,支架远端导丝移动到大脑中动脉分支。


4
经过调整,支架远端导丝竟然刺向豆纹动脉,且难以摆脱,考虑到支架释放后支架导丝还要前行很远,一旦刺破豆纹动脉将会导致灾难性后果。
5
遂回收支架,重上marksman至M2远端。
再次释放支架,打开良好,支架头端导丝位置良好。

病例总结
血流导向装置释放后短缩很厉害,其中间导丝会前行很远,因此支架导丝远端需要放置在平直的血管内,释放支架时需要注意支架远端导丝的位置。曾有专家报告过支架导丝远端刺破大脑中动脉分叉部引起严重并发症的病例,需大家重视。

术者简介
温昌明
南阳市中心医院神经内科
主任医师,硕士研究生导师,河南省学术技术带头人、南阳市学术技术带头人。南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区主任。
南阳市医师协会神经介入分会主任委员,河南省医师协会神经介入专业委员会副主任委员,河南省医学会神经介入分会常委兼神经介入学组副组长,河南省中西医结合学会介入分会副主任委员,中国医师协会神经介入分会青年委员会委员,河南省神经内科学会委员,河南省神经内科医师协会神经介入学组委员,南阳市介入治疗学会副主委,南阳市神经脑血管学会常委兼学术秘书、神经介入学组组长。在急性缺血性卒中的静脉溶栓以及桥接介入取栓方面,做了大量开拓性和探索性的工作,在脑动脉狭窄支架植入、脑动脉瘤介入治疗等方面,均有较高造诣。2017年,获河南省第八届优秀医师奖。
孙军
南阳市中心医院神经内科
硕士研究生,神经内科副主任医师,中共党员,河南省医学会神经病学分会青年委员,河南省医学会神经介入学组委员,河南省卒中学会青年理事会理事,河南省中西医结合神经介入委员会委员,河南省医师协会神经介入专委会急性缺血性卒中血管内治疗学组委员,南阳市医师协会神经介入分会副主任委员,南阳市脑心同治委员会委员,南阳市高压氧学会委员。曾在北京天坛医院、北京宣武医院、长海医院、河南省人民医院学习脑血管病介入技术。南阳市中心医院神经内科脑血管病介入团队主要成员。近年来完成脑动脉取栓术、脑动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术、脑动静脉瘘栓塞术、血流导向装置植入术2000余例。擅长脑血管病的介入治疗。

团队简介
南阳市中心医院神经内科脑血管病介入团队:

该团队在急性脑动脉闭塞取栓技术、颈内动脉及颅内动脉支架技术、脑动脉瘤栓塞技术等脑血管病治疗的标志性和引领性技术方面,均位居全国前列。其中,取栓技术稳居国家卫健委高级卒中中心排名全国前三位,2018年5月及7月、2019年7月至10月、2020年5月七次获得了取栓技术全国排名第一名的优异成绩,奠定了该团队在全省及全国该领域的学术领先地位,也锻炼出一支拉得出、打得赢的理念先进、技术过硬、作风顽强、可持续发展的介入专业团队。2018年12月,该科室获国家脑防委“国家示范高级卒中中心”,“国家五星高级卒中中心”称号。2019年12月荣获“中国卒中中心培训基地”称号。2020年12月荣获“脑卒中动脉取栓技术培训基地”称号。