2021年12月08日发布 | 1792阅读
神经介入-狭窄

姬松波:SacSpeed®球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉闭塞应用体会

姬松波

焦作市第二人民医院

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■ 术者寄语

慢闭开通是一个难度较大、且风险较高的一系列手术,对于存在低灌注性的慢性闭塞,依据患者的长期利益,或从减少反复脑梗塞的角度来看,慢性开通有其必要性,其治疗效果优于开颅搭桥手术,但对于神经介入慢闭开通术的材料选择上更为重要。特别在球囊选择上,选择柔顺性好、通过性高的颅内专用球囊,球囊不宜过大,因为大脑中动脉有很多穿支动脉,选择过大容易导致穿支闭塞,继发脑梗塞发生。


加奇生物SacSpeed®球囊扩张导管具有良好的柔顺性和通过性,适宜颅内血管的扩张成形治疗,且该球囊型号更齐全,长度较长,给术者带来便利


本期嘉介谈邀请焦作市第二人民医院姬松波教授,展示SacSpeed®球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉闭塞应用体会,精彩不容错过。




病史简介

患者基本信息

性,以“反复出现左侧肢体力弱2月加重1天为主诉入院。

简要病史

既往有高血压病史,口服药物控制。

入院查体情况

查体示左侧肢体瘫痪,言语不利。

术前影像学检查

MRA提示右侧大脑中动脉闭塞。


头MRI显示右侧大脑梗塞。

治疗策略

与家属沟通后,患者恢复3周后给予行脑血管造影并行右侧大脑中动脉开通术。

术中涉及介入器械选择

   8F指引导管

   6F中间导引导管

   SacSpeed®球囊扩张导管1.5×12mm1.75×12mm

   Enterprise 2 4.0×23支架

   3M微导丝及微导管




治疗经过




手术过程
1

造影显示出闭塞位于大脑中动脉起始部。


在微导丝引导下,配合微导管通过闭塞端至M2远端,造影显示在真腔。

2

在微导丝引导下,送加奇SacSpeed®1.5×12mm进行预扩张。SacSpeed®球囊在整个推送过程中无明显阻力,顺利到达病变位置。

3

再送加奇SacSpeed®1.75×12mm球囊扩张,造影显示球囊扩张形态良好。


交换送支架导管至M2,送Enterprise 2 4.0×23支架定位后释放,显示支架成形良好,血管再通。



术后情况

术后患者无不适,未再发生脑梗塞事件。


病例总结

1

对于慢性闭塞开通的治疗要慎重选择,慢闭开通的手术风险相对较大,一定要有经验丰富的术者来操作

2

开通治疗首先在于微导丝、微导管的顺利通过,选择球囊在于柔顺性好,通过性高的颅内专用球囊,球囊不宜过大,因为大脑中动脉有很多穿支动脉,选择过大容易导致穿支闭塞,继发脑梗塞发生。根据情况选择球扩支架或自膨支架,相对自膨支架安全性更高,使用性更广

3

该病例采用的是国产颅内专用加奇生物SacSpeed®球囊扩张导管,具有良好的柔顺性和通过性,适宜颅内血管的扩张成形治疗,且该球囊型号更齐全,长度较长,给术者带来便利



术者简介

姬松波

河南省理工大学第一附属医院、焦作市第二人民医院

神经内科三区主任

河南省卒中学会青委会常委

河南省中西医结合介入医学常务委员

河南省卒中学会神经介入分会委员

河南省医学会神经病学分会神经介入组委员

焦作市神经内科专业委员会常务委员

焦作市神经介入委员会秘书

焦作市脑卒中专业委员会委员

焦作市中医药学会脑心同治专业委员会委员

荣获焦作市十大职工科技创新人才,发表国家级论文6篇,参与完成市级科技成果奖二等奖二项,著书一部,专利发明一项

对急、危、重患者的诊治能力较强,尤其擅长神经介入领域治疗,从事神经介入近20余年,完成神经介入手术治疗2000余例(动脉瘤栓塞及脑血管狭窄支架治疗等),是焦作市神经介入开展最早人之一,目前能够完全独立进行神经介入治疗,对颅内脑血管瘤及狭窄支架成形有较高造诣,能独立完成复杂神经介入治疗,该技术目前在焦作市处于领先、国内及河南省先进水平



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