临床医学是一门需要在患者床旁不断观察、积累经验的学科，所以，临床实践中积累经验非常重要，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，我们要不断把书本中的各种方法灵活应用到临床实践中去，进而形成医生自己的诊治经验和风格。很多时候，对一个疾病的诊断过程中，细节决定成败。最近遇到一例极罕见病例，分享给大家。

3周前，一个外院神经外科同道微信联系我，说遇到个挺奇怪的病例，病人是朋友的家人，颅脑磁共振提示颅内多发囊变，他们考虑寄生虫可能大，反复查过血清和脑脊液寄生虫抗体均阴性，诊断不明，知道我看脑白质病变的病例看得多，想找我看看。同道精准分流，自然鼎力相助。

专病门诊时间，家属带患者来就诊。病史很简单，女性患者，56岁，以“反复头痛8年，加重2月”就诊。患者于8年前因头痛查颅脑CT提示颅内多发低密度影，行颅脑磁共振平扫+增强提示颅内多发病变，多个小囊，脑白质病变，病灶部分不规则强化，当地医院以寄生虫病服用打虫药3个疗程，症状同前，复查颅脑磁共振病灶未见明显变化。后未进一步诊治。2021年9月，因头痛加重，再次复查头颅磁共振平扫+增强提示颅内多发较大囊肿，弥漫性脑白质病变，再次查寄生虫抗体均阴性。目前诊断不明。

专家简介

赵桂宪，临床医学博士，2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院。2008年博士毕业于福建医科大学，2008年至今在复旦大学附属华山医院神经内科工作，长期工作于临床一线，擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”，专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变的等中枢神经系统免疫性疾病，同时进行多发性硬化（MS）的临床及科学研究，对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的体会。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。