外伤大骨瓣减压术包括去骨瓣减压技术和保留骨瓣的减压技术。去骨瓣减压术自问世以来挽救了无数重型颅脑损伤患者的生命，与此同时，去骨瓣减压手术的一些并发症也逐步得到关注。去骨瓣减压的一个弊端是引起脑脊液动力学障碍。脑脊液是持续搏动的，其搏动性在去骨瓣后受到影响，造成脑脊液吸收和分布障碍，从而造成神经症状，称为脑脊液动力学障碍。我们团队结合既往文献研究将其归类为环锯综合征、反常性脑疝、脑积水和硬膜下积液等。环锯综合征表现为患者在去骨瓣后皮瓣下陷的同时产生了一系列神经功能减退现象；反常性脑疝是前者的加重，往往和脑脊液引流、过度脱水等有关。脑积水、硬膜下积液也是去骨瓣的常见并发症。上述疾病首选的、最终治疗方法都是颅骨修补术。脑脊液分布异常时，不恰当的脑脊液引流可加重病情并引起严重后果。苏州大学附属儿童医院神经外科陈民、王杭州主任团队进行的保留骨瓣的三支点开颅减压手术技术研究非常具有创新性。该技术并不否定大骨瓣减压，相反，它是对重型颅脑损伤大骨瓣减压技术的进一步探索。此研究初步证实了该技术在2岁到18岁患者治疗中的可行性。后面还需要进行多中心随机对照研究，进一步证实其相对于去骨瓣减压的优越性，并有成人患者纳入该类研究。

Alexander Monro（1733-1817年）是苏格兰解剖生理学家、医师和医学教育家，来自有名望的Monro家族，该家族创建了爱丁堡大学。Monro对医学的主要贡献是描述淋巴系统，完善骨骼肌系统的描述，并在医学教育中引入临床医学部分。在神经系统研究中，Monro提出“颅内压” 的概念，并与他的学生George Kellie（1770-1829年） 共同创建了Monro-Kellie法则。近200年来Monro-Kellie法则的演进史如同一盏盏路灯指引着读者的思维沿着神经科学的发展轨迹由远及今。1900年，德国外科医师Theodor Kocher（1841-1917年）首次采用去骨瓣减压术以降低颅内压。与Kocher 一起工作的还有后来成为现代神经外科鼻祖之一的Harvey Cushing（1869-1939年）。1903年，他提出了“Cushing三主征”。颅内压监测临床意义重大，1965年Nils Lundberg发明了脑室压力的床旁监测装置，这在当时引起了一场神经科学的医疗革命，现已成为神经外科和神经重症监护病房的常规手段。Lund Concept是固定颅腔情况下Monro-Kellie法则的深入发展和应用。去骨瓣减压的利弊向来有争论。但从技术上既能降低颅内压又能规避去骨瓣减压并发症的发展方向永远是我们的奋斗目标。苏州大学附属儿童医院神经外科陈民、王杭州主任所做的研究就是向着这个目标前进的坚实一步。