Bertrand Lapergue等为研究支架联合抽吸和单独支架取栓是否具有较好的影像学结局，开展了多中心、开放以及终点盲法的随机对照试验，结果发表在2021年《JAMA》杂志上。
——摘自文章章节
【Ref: Lapergue B, et al. JAMA. 2021;326(12):1158-1169. doi:10.1001/jama.2021.13827】
对于前循环大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者，目前广泛使用支架取栓或接触抽吸的机械取栓，但抽吸联合支架取栓的额外益处尚不确定。Bertrand Lapergue等为研究支架联合抽吸和单独支架取栓是否具有较好的影像学结局，开展了多中心、开放以及终点盲法的随机对照试验，结果发表在2021年《JAMA》杂志上。
确定机械取栓治疗前循环大血管闭塞性卒中与初始接触抽吸和支架取栓相结合是否比单独支架取栓获得更好的最终血管造影结果。本试验是一项多中心随机、开放标签、盲法终点评估，在2017年10月16日至2018年5月29日期间在11个法国综合卒中中心招募了408名患者，结果为12个月随访。在发病8小时内前循环中大血管闭塞的患者。末次随访日期为2019年6月19日。干预患者被随机分配（1:1分配）接受初始取栓联合抽吸和支架取栓 （205） 或单独支架取栓（203）。主要终点是手术结束时血管再灌注级别eTICI 2c/3。
在随机分配的408名患者中，3名被排除在外，405名（99.3%）患者（平均年龄73岁；220名[54%]女性和185名 [46%] 男性）被纳入主要分析，基线情况见表1。
表1. 患者卒中基线情况
血管内手术结束时eTICI 2c/3的发生率在2个取栓组之间没有显着差异（接触抽吸和支架取栓联合治疗组为64.5% [203名患者中的131名]，而支架组为 57.9% [202名患者中的117名]单独检索；风险差异，6.6%[95% CI，–3.0%至16.2%]；调整后的优势比[OR]，1.33[95% CI，0.88至1.99]；P=0.17）。在14个预设的次要疗效终点中，12个没有显着差异。接触抽吸联合支架取栓组比单独使用支架取栓组的再灌注成功率更高（eTICI 2b50/2c/3，86.2%比72.3%；调整后的OR，2.54[95% CI，1.51至4.28] ；P<0.001）和接近完全或完全再灌注（eTICI 2c/3，59.6% 对 49.5%；调整后的OR，1.52[95% CI，1.02至2.27]；P=0.04）单独干预。预后见下表2
表2. 两组不同治疗患者，mRS预后情
在大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者中，与单独支架取栓相比，抽吸联合支架取栓并未显著提高手术结束时血管内成功再灌注率（eTICI 2c/3）。
