韩国首尔延世大学医学院的Jina Kim等研究aSAH通过闭塞血管周围间隙或破坏ISF的流动，导致基底节或半卵圆中心内的PVS扩大加重。研究结果发表于2021年10月的《Clinical Neuroradiology》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kim J, et al. Clin Neuroradiol. 2021 Oct 7. doi: 10.1007/s00062-021-01098-y. [Epub ahead of print]】
血管周围间隙（perivascular spaces，PVS）即Virchow-Robin间隙，是充满组织间液（interstitial fluid，ISF）的腔隙，包绕穿过脑实质的小动脉和小静脉。血管周围间隙与脑之间的组织间液相通并流动。在发生血管硬化、炎症和蛋白质沉积等病变时，脑ISF中的溶质清除减少，从而导致PVS扩大（ePVS）。ePVS与血管周围腔隙的区别在于后者的大小（＞2和≤15mm）或周围流体衰减反转恢复（FLAIR）成像边缘呈高强度。蛛网膜下腔与所有脑区的血管周围间隙相连，因此发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）可导致PVS内纤维蛋白凝块闭塞和颅内淋巴系统功能受损。近期，韩国首尔延世大学医学院的Jina Kim等研究aSAH通过闭塞血管周围间隙或破坏ISF的流动，导致基底节（BG）或半卵圆中心（CSO）内的PVS扩大加重。研究结果发表于2021年10月的《Clinical Neuroradiology》在线。该项单中心、回顾性研究分析作者所在医疗中心自2007年1月至2018年11月间发生的急性aSAH和发病后MRI随访1个月的139例患者。经筛选99例患者具有符合要求的MRI影像学资料而纳入研究。研究者对初始和随访的MRI-T2加权成像上BG和CSO中ePVS进行评分，共0-4分：0分=无ePVS；1分=1-10 ePVS；2分=11-20 ePVS；3分=21-40 ePVS和4分≥40 ePVS；ePVS加重指随访MRI时ePVS评分较初始评分增加≥1分。研究同时比较ePVS加重与未加重两组患者的特征；使用logistic回归研究相关变量。研究结果发现，31例（31.3%）出现ePVS-CSO加重。初始MRI显示，ePVS评分为1、2、3和4分的患者分别为48例（48.4%）、35例（35.4%）、16例（16.2%）和0例（0%）。随访MRI示，ePVS-CSO评分1、2、3、4分的患者分别为30例（30.3%）、44例（44.4%）、23例（23.2%）和2例（2.0%）。比较ePVS-CSO稳定与加重患者的临床和放射学因素表明，仅aSAH的Fisher分级存在差异。通过校正年龄、性别和MRI随访期后，发现ePVS-CSO加重与高Fisher分级和初始ePVS-CSO高负荷独立相关。初始MRI显示分别有117例（84.2%）、14例（10.0%）、2例（1.4%）和1例（0.7%）患者的ePVS-BG评分为1、2、3和4分。随访MRI示82例（59.0%）、26例（18.7%）、1例（0.7%）和1例（0.7%）患者的ePVS-BG评分分别为1、2、3和4分。仅6例（6.1%）患者ePVS-BG加重；ePVS-BG稳定与加重患者之间无显著相关因素。
综上所述，该研究结果表明：在aSAH患者的长期随访中，ePVS-CSO加重与高Fisher分级和初始ePVS-CSO高负荷独立相关。蛛网膜下腔血量可能通过淋巴功能障碍加重组织间液的引流。然而，在以往纵向研究中，始终认为脑萎缩是ePVS的混杂因素，因此需要进一步的前瞻性纵向研究来验证观察结果。
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