中国台湾嘉义长庚医院神经外科的Kuo-Tai Chen等总结从内镜下经椎板间入路切除腰椎间盘的成功经验，详细描述相应的解剖结构。文章发表于2021年1月的《World Neurosurgery》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Chen KT, et al. World Neurosurg. 2021 Jan;145:612-620. doi: 10.1016/j.wneu.2020.06.211. Epub 2020 Jul 3.】
随着内镜器械设施和技术的发展，近年来全内镜下脊柱手术（full-endoscopic spine surgery，FESS）在世界范围内取得更多的关注。全内镜下腰椎间盘切除术（full endoscopic lumbar discectomy，FELD）患者的临床预后与常规显微椎间盘切除术相当。并在促进术后恢复和降低并发症发生率方面优于显微椎间盘切除术，已成为现阶段可靠的治疗方法。内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术（interlaminar endoscopic lumbar discectomy，IELD）进一步拓宽全内镜脊柱手术的适应证，特别是L5-S1节段处椎间盘突出症。IELD通常遇到神经等正常结构，因此需要细致操作处理脊柱的不同解剖结构，避免神经损伤、并发症和复发。中国台湾嘉义长庚医院神经外科的Kuo-Tai Chen等总结从内镜下经椎板间入路切除腰椎间盘的成功经验，详细描述相应的解剖结构。文章发表于2021年1月的《World Neurosurgery》杂志。
下面图1-6展示从内镜下经椎板间入路切除腰椎间盘手术。
图1. X线透视引导下的手术流程。A.在X线透视侧位作入口点；B、C.将扩张器插入椎板下缘；D.插入工作套管并确认其位置。
图2. 术中CT导航辅助的内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术。
图3. 工作套管撑开操作。A.工作套管与椎板间隙对接，斜面朝向椎板；B.旋转工作套管使斜面朝向关节面，可撑开并加宽椎板间隙。
图4. 不同类型的椎间盘突出MRI成像和示意图。A、B.肩部型突出；C、D.腋下型突出；E、F.腹型突出。
图5. 在神经根前照片显示横行的神经根（星）的外侧缘（黑色虚线）。
图6. “旋转和回撤”技术。A.用剥离子触碰并游离神经根外侧缘；B.将工作套管插入硬膜外腔，使用剥离子保护神经根；C.旋转工作套管，牵开神经根并暴露神经根肩部区域的环形缺损。
最后研究者指出，在过去十年中IELD技术快速发展。该手术对软组织的损伤小，术后恢复快，通过精细的操作可以实现对正常结构的保护。但IELD的学习曲线相对陡峭，而且并没有所谓的“标准程序”，外科医生应根据自身的学习培训背景和具备的设备器材酌情合理调整手术操作方法。目前仍需要继续评估和研究技术并不断予以改进，以在未来提供优化的IELD解决方案。
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