机体作为一个整体，不同器官、组织之间会有相互影响。脑损伤之后，炎症反应、免疫反应激活，随即产生一些物质，这些物质可作用在肺部。机械通气之后，肺受到正压通气的影响，也会出现一些变化，这些变化也会作用在脑部。同时，正压通气对循环也有影响，可通过静脉回流、胸腔内压等诸多因素影响脑组织。上述表明，脑组织和肺之间关系密切。

近十年来，实验和临床研究表明，单纯急性脑损伤(ABI)可能导致严重的颅外周器官和系统功能障碍。在所有潜在的靶器官和系统中，肺似乎是继脑损伤之后最容易受损的器官。这些脑-肺交互作用的病理生理学是复杂的，涉及神经源性肺水肿、炎症、神经变性、神经递质、免疫抑制和自主系统功能障碍。ABI患者炎症介质的全身性作用创造了一个全身性炎症环境，使颅外器官容易受二次操作引起的进一步的炎症影响，如机械通气、手术和感染。在全身性炎症环境下，特定的神经重症干预可能显著促进肺损伤的发展。虽然目前的学界支持ABI患者的保护性通气，ABI相关的肺损伤有不同的机制，涉及大脑和肺之间的复杂相互作用。在脑外病理生理的作用，特别是肺这一方面，往往被忽视，因为大多数医生关注的是颅内损伤和脑功能障碍。

肺部并发症在ABI患者中非常普遍。ABI引起呼吸系统力学的改变，如弹性和气道阻力增加，并导致全身和肺部炎症，还会增加肺静压和内皮通透性。另一方面，ABI患者全身和肺部炎症创造了一个全身炎症环境，使肺更容易受到神经重症监护操作导致的进一步的炎症影响。呼吸机设置应针对潜在的脑血管不良影响、通气与颅内循环、脑自动调节储备和脑顺应性的相互作用作出相应调整，以避免颅内高压和脑血流量减少。肺保护性通气可以增加神经生理保护，这一优点似乎在重症ABI患者中更应加以运用。

本次夜校，邀请首都医科大学宣武医院陈文劲教授，针对ABI患者肺部并发症的发生机制、监测评估和管理流程进行梳理和解读，并对ABI患者肺部并发症规范化诊疗的临床应用和经典病例进行讲解和探讨。11月30日19：30，让我们一同倾听。