复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的刘全等在内镜下对尸头进行解剖研究，详细分析经鼻经上颌入路至上咽旁间隙的途径，结果发表在2020年3月《Eur Arch Otorhinolaryngol》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Liu Q, et al. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Mar;277(3):801-807. doi: 10.1007/s00405-019-05761-6. Epub 2019 Dec 16.】
上咽旁间隙或中颅窝底肿瘤由于位置深在，手术切除具有挑战性。内镜的应用对颅底手术有很大帮助。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的刘全等在内镜下对尸头进行解剖研究，详细分析经鼻经上颌入路至上咽旁间隙的途径，结果发表在2020年3月《Eur Arch Otorhinolaryngol》杂志。
研究者在6具尸头标本上模拟内镜下经鼻联合翼突经上颌入路解剖上咽旁间隙，定位与入路相关的解剖标志，应用于上咽旁间隙肿瘤手术。
结果确定翼内肌、腭帆张肌和腭帆提肌是到达上咽旁间隙的关键解剖标志。翼突外侧板、卵圆孔和下颌神经是内镜下经鼻经上颌入路显露颈内动脉咽旁段的重要标志。此入路在暴露上咽旁间隙和中颅底提供更好的视野，能够有效地进行双手操作以及止血等。前方经上颌入路提供上咽旁间隙下界的视野，并有助于控制颈内动脉。
作者指出，提高对上咽旁间隙的内镜下解剖认识，为切除起源上咽旁间隙的肿瘤提供最佳入路。内镜下经鼻联合经上颌入路可到达上咽旁间隙，是该处病灶微创的可选入路。
图1. 内镜下经鼻联合经上颌入路。A.颅底中线部位在鼻内镜下的视野图。B.去除上颌窦的前壁。C.内镜下经上颌入路暴露上颌窦。D.内镜下经鼻翼腭窝和颞下窝的视野图。ADTA：前颞深动脉；Clin. Car：颈内动脉床突段；CR：斜坡隐窝；DPA：腭降动脉；GPN：腭大神经；ICAc：颈内动脉斜坡旁段；IMA：上颌动脉；IOA：眶下动脉：ION：眶下神经：LOCR：外侧视神经颈内动脉隐窝；LW：侧壁；MS：上颌窦；MW：内侧壁；OC：视神经管；PSAA：上牙槽后动脉；PW：后壁；SPA：蝶腭动脉；TM：颞肌；VN：翼管神经。
图2. 内镜下经鼻经翼突入路。A.内镜下经鼻入路侧颅底视野图。B.内镜下经鼻入路斜坡区视野图。C.去除颞下窝的血管丛后，辨认翼外肌和颞肌。D.通过磨除翼突基底部，暴露翼板。将翼外肌和翼内肌从翼突外侧板上游离。ET：咽鼓管；GPN：腭大神经；ICAc：颈内动脉斜坡旁段；IMA：上颌动脉；LOCR：外侧视神经颈内动脉隐窝；LPM：翼外肌；LPP：翼突外侧板；MPM：翼内肌；PVA：腭鞘动脉；SPA：蝶腭动脉；SS：蝶窦；TM：颞肌；TVPM：腭帆张肌；VN：翼管神经。
图3. 内镜下经鼻经上颌入路至上咽旁间隙和中颅底。A.暴露上咽旁间隙的内侧间隙。B.上咽旁间隙的茎突后间隙可见腭升动脉和颈内动脉。C.暴露上咽旁间隙的外侧间隙。D.暴露三叉神经的各分支。APA：腭升动脉；aPA：咽升动脉；IAN：下牙槽神经；ICA：颈内动脉；LN：舌神经；LPM：翼外肌；LVPM：腭帆提肌；MPM：翼内肌；TM：颞肌；TVPM：腭帆张肌；VN：翼管神经；V2：上颌神经；V3：下颌神经。黑点圆圈表示下颌神经前根；红点圆圈表示下颌神经的后根。
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