2021年11月26日发布 | 218阅读

反反复复,癫痫还能根治吗?

脑医咨询助手

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癫痫是一组由于脑部神经元异常过度放电而引起的突然且短暂的中枢神经系统功能失常综合征,是一种反复发作的慢性脑部疾病。癫痫可发生在各个年龄段,它影响着全球7000多万人,在我国,每年都有40-60万人被新确诊为癫痫。

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癫痫的分类比较复杂,根据病因的不同,我们可以将癫痫分为原发性继发性隐源性三类。


原发性癫痫

又称特发性癫痫,是指用现有的检查手段,如头部CT、MRI、PET-CT等,仍然未发现脑部结构和功能的异常,即致病原因尚未明确的一类癫痫,这类癫痫可能与遗传因素有关,占所有癫痫的60%-70%。

继发性癫痫

又称症状性癫痫,是指由于某些局灶性或弥漫性脑部疾病,以及全身性或系统性疾病引起的癫痫,即通过检查后能明确病因的一类癫痫,占所有癫痫的30%-40%。癫痫发作只是该疾病的一个症状表现,病因种类繁多,包括先天性异常(染色体畸变、先天性脑积水等)、头颅损伤、炎症(病毒、真菌、寄生虫等)、脑血管病(脑动静脉血管畸形、脑栓塞、脑梗死、脑出血等)、颅内肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤等)、代谢遗传性疾病(脑-面血管瘤病等)、变性病(阿尔茨海默病等)、缺氧、新陈代谢及内分泌障碍(尿毒症、低血糖等)、心血管疾病(高血压脑病等)、高热、子痫、中毒等。

隐源性癫痫

是指在发病时症状具有继发性癫痫的特征,但病因还不明确的一类癫痫。

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癫痫具有突发性、短暂性、反复性的特点,大多类型的癫痫都会突然发生,没有预兆,短暂持续后又迅速恢复,且同一个患者每次发作时的表现都是相似的,主要表现为摔倒、身体抽搐或痉挛、两眼发直凝视前方、口吐白沫、失去意识。

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癫痫是个“慢性病”,就像糖尿病、高血压一样,因此治疗癫痫的理想状态就是能控制患者的癫痫发作。对于继发性癫痫患者,首先针对病因治疗,如切除脑瘤、治疗寄生虫等;对于原发性癫痫患者,由于无法根除病因,则首先考虑药物治疗,通过长期服药来控制癫痫发作。大部分癫痫患者可以被药物控制,但还有一部分癫痫患者对目前的药物治疗反应差,治疗后癫痫发作的次数并没有明显减少,此类癫痫我们又称之为难治性癫痫。难治性癫痫患者可考虑手术治疗,手术治疗一般包括切除性手术和姑息性手术。

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表格来源于百科医典

很多患者都十分期待,是不是有那么一种药,或者是不是有那么一种治疗手段,可以一蹴而就,根治癫痫,往后再也不需要服药,癫痫也不会再复发。令人遗憾的是,目前还没有这样的灵丹妙药。但值得庆幸的是,大部分的患者可以依靠药物治疗来控制癫痫发作。因此,医学上还有另外两种“癫痫治愈”的说法:

  • 一种是特定年龄段的癫痫,比如儿童的失神发作,一般在青春期后就不会再发作了,这种情况我们可以说是癫痫“治愈”了,其实也是癫痫“自愈”了。

  • 另一种对“治愈”的定义:癫痫患者通过一定时期内正规、系统的药物治疗后不再发作,通常能够减药,直到停药,停药以后3年内癫痫没有发作,一般认为癫痫已“治愈”。

需要注意的是,癫痫患者在3年以上无发作,且脑电图恢复正常1年以上,才可以进入减药阶段,减药到停药还需要一段时间,部分患者在两三年内无发作,未做脑电图就自行减药或停药,导致复发的也大有人在,因此具体服药方案要根据医生意见进行同步更改。

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由于癫痫发作时一般毫无预兆,患者应该避免登高、游泳、驾驶、高空作业等行为。且癫痫发作时症状明显,往往给患者及其家人带来极大的心理负担,我们应当给予他们更多的理解与关怀。


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