患者男性，55岁，主因“车祸致头部外伤6小时”入院。
神志嗜睡，可言语，左瞳孔直径3mm，光反应灵敏，右侧额部眼睑皮肤裂伤，脑脊液鼻漏、耳漏。当地医院头颅CT未见明显急性硬膜外血肿。入我院复查头颅CT显示：左顶枕急性硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，脑室积血，左顶枕及右侧颧骨骨折，颅底多发骨折。另合并锁骨肋骨骨折，少量气胸。
急诊全麻下行左顶枕开颅急性硬膜外血肿清除术，侧卧位取左顶枕横窦上方马蹄形切口，术中可见明显骨折线。硬膜下探查未见明显硬膜下血肿。还纳骨瓣。
术毕对右额皮肤裂伤进行清创缝合。
然后请眼科在手术室进行右侧眼睑裂伤清创缝合。
术后神志清楚，复查头颅CT显示血肿清除满意。胸部CT气胸未见明显增加。
如临深渊 如履薄冰！
