瑞士伯尔尼大学医院神经外科Florian Ebel等设计水密性缝合检测装置，比较4种硬脑膜缝合方法的严密性效果，结果发表在2021年10月的《J Neurosurg》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Ebel F, et al. J Neurosurg. 2021 Oct 8;1-10. doi: 10.3171/2021.5.JNS21369. [Epub ahead of print]】
脑脊液漏是神经外科颅脑及脊柱手术常见并发症。目前，有一些硬膜补片和缝合技术可帮助实现硬脑膜的严密、不透水地缝合（watertight dural closure），防止脑脊液漏。但如何检测人工硬膜补片和缝合技术的效果？瑞士伯尔尼大学医院神经外科Florian Ebel等设计水密性缝合检测装置（图1），比较4种硬脑膜缝合方法的严密性效果，结果发表在2021年10月的《J Neurosurg》在线。
图1. 水密性缝合检测装置。A.注射泵（粗箭头）、压力室和立管（细箭头）。B.压力室由银环构成，通过4个压扣固定猪心包膜，检测水密性。C.拧紧压扣固定后测压。
首先将硬脑膜固定装置、输液泵、压力计和硬脑膜补片（猪心包来源）等组装成缝合紧密性检测装置，该装置可重复使用、测试。硬脑膜缝合采用4种不同的方式：①采用不同的缝合材料对3cm长的切口进行连续缝合与间断缝合；②选择常用的密封胶水和硬脑膜补片结合连续缝合；③使用不同的单层硬脑膜补片进行硬脑膜修补（1.5×1.5cm²方形缺损）；④使用不同的双层硬脑膜补片进行硬脑膜修补。以上每种缝合方式测试6次。使用Kruskal-Wallis秩和检验或Mann-Whitney U检验测量和比较流体静力学的爆破压力（BP），结果以平均值±标准差表示。
研究结果显示，连续缝合与间断缝合技术的缝合口水密性程度无显著差异（p=0.79）。与单一缝合相比，在缝合处添加补片或胶水可使BP增加1.7-14倍（36.2±24.27cmH₂O和4.58±1.41cmH₂O；p＜0.001）。添加durseal或TachoSil脑膜补片可获得最高的BP（82.33±12.72cmH₂O和74.17±12.64cmH₂O）。缝合方形硬脑膜缺损时，与单层硬脑膜补片修补相比，使用双层硬脑膜补片修补可使BP显著增加4-12倍（31.71±12.62cmH₂O:4.19±0.88cmH₂O；p＜0.001）。Lyomesh和TachoSil补片联合应用时BP可达最高值（43.67±11.45cmH₂O）。
最后作者认为，该水密性缝合程度检测装置有助于客观地测试硬脑膜缝合的紧密性，用于检测不同缝合线、硬脑膜补片材料和不同的缝合技术的效果。6-0聚丙烯单丝线连续缝合结合DuraSeal或TachoSil补片可获得最高BP值。对于方形缺损的硬脑膜成形术，应用双层硬脑膜补片的效果最佳。
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