“太好了，我还能说三种语言”

Crodia女士是一位40多岁的阿根廷籍语言教师，能说英语、法语、西班牙语。近期，她突然出现剧烈头痛，右侧眼睑下垂，视物重影。恐惧不安的她立即前往上海市第一人民医院就诊。

楼美清教授经过仔细问诊、检查后，发现患者脑干部位有一直径约4mm的海绵状血管瘤，并伴有少量渗血。同时，她还有长达2年的耳鸣，左侧听力下降病史。虽然瘤体只有一粒黄豆般大小，但却位于大脑的核心位置——脑干。如果瘤体破裂出血，就会引起剧烈头痛、视力下降乃至丧失，甚至晕厥昏迷，危及生命。

“手术治疗也同样存在很高的风险。”楼主任坦言，“患者的海绵状血管瘤位于脑干深部，进入这一核心区域且不破坏正常结构和功能，手术要求极高。”

考虑到病情随时可能发生变化，神经外科团队立即安排患者住院，拟第二天进行手术。

意外在这短暂的等候中发生了。次日凌晨4点，一阵剧烈头痛惊醒了Crodia，CT显示她的海绵状血管瘤再次出血，必须马上手术避免脑干损伤加重。医护人员迅速到位启动紧急手术程序，早上7点，患者被推入手术室。

不同于一般的外科手术，神经外科手术的操作空间可谓“mini”，主刀者需要在以毫米为单位的空间内腾挪操作。血管瘤位于脑干中偏左侧位置，手术需要从左侧颞叶底面进入，切开脑干表面进入深部切除肿瘤，途中要经过大量密布的神经纤维和传导束。为确保手术安全，除了常规的手术麻醉及护理团队协助外，磁共振影像导航、神经电生理监测也迅速到位，为手术提供了充分保障。

在导航技术的引导下，以楼美清教授为主的手术团队一路避开左侧大脑半球的功能区域，顺利到达脑干操作部位。深入脑干1cm后，顺利切除了直径约4mm的瘤体，并取出一团直径约3毫米的血凝块。

此次手术历时3小时，术后即刻患者右侧眼睑下垂完全恢复正常。在重症监护室护理团队的精心照护下，Crodia女士的语言、认知功能3天后也完全恢复正常，之前所擅长的三国语言也一样没丢，并于10天后康复出院。

Crodia女士和楼主任团队合影

在过去的2年中，上海市第一人民医院神经外科楼美清教授团队共完成40余例脑干病变手术，均取得了理想的效果。团队的特色之处在于“借助最先进的神经导航及电生理监测手段，熟练应用显微镜、内镜等微创操作技术，达到理想的精准治疗效果！”

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海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形，相互缠绕成团状，形似海绵。由于血管结构不同于正常血管，非常脆弱，容易破裂出血。但其发病比较隐匿，早期往往没有症状，多在成年后发病。有家族史的人群要提高警惕，进行必要的筛查。

海绵状血管瘤多发于大脑半球、脑干和脊髓。发生于大脑半球者，症状以头痛、癫痫多见；发生于脑干者，常引起神经功能缺失，可表现为眼睑下垂、复视、活动障碍等，严重者昏迷；发生于脊髓者，影响行走功能。

专家提醒，若反复癫痫发作，或突然发生剧烈头痛、眼睑下垂者应尽快到医院就诊，做头部核磁共振检查就能及时发现海绵状血管瘤。