王任直教授：

   2020年是肢端肥大症的丰收年，国外发布了两部肢端肥大症相关的共识，国内由瑞金医院内分泌科发了一部肢端肥大症共识，我们中国垂体腺瘤协作组也发布了《中国肢端肥大症诊治指南（2020版）》，纵观近20年肢端肥大症诊疗领域，对疾病的认识从最初的懵懂到如今多部指南共识的发布，说明全世界、全中国的同道都在共同努力，不断加深对疾病的认识，提高疾病诊疗效果。

    至于指南共识的演进，首先是肢端肥大症诊断标准的变化，从最初生长激素5μg/L或10μg/L的不同标准，经历了20年的争论和临床实践的检验，提高到了空腹值低于1μg/L、葡萄糖抑制试验要求小于0.4μg/L、同时IGF-1值达到正常这一标准。本次指南还是以空腹、随机或OGTT-GH谷值低于1.0μg/L为标准。其次，随着对疾病认识的深入，诊断标准数值的降低意味着对治疗效果或治疗目标更高的要求，也就需要在治疗上做出变化。

第一，在新版指南中，编者标明是由中国垂体腺瘤协作组牵头编写，就是想强调肢端肥大症的诊疗不是一个专科能够做好的，需要多科协作团队的共同努力，才能为患者提供个体化的最佳诊疗方案，使患者达到最大获益。其实，垂体瘤发病率实际是很高的，正常人群垂体有问题的发病率达12~17%，甚至高于糖尿病，而每200个或者600个垂体瘤病人中仅有一人是需要治疗的，如果仅依靠单科医生的经验而没有通过多科协作团队的讨论，很可能造成诊断的偏差，以至于患者进行了不必要的治疗。

第二，要特殊强调的就是患者的终身随访。很多患者误以为手术完整切除肿瘤就治愈了肢端肥大症，因此不再到医院随诊，这样是不行的。垂体与内分泌密切相关，术后的功能重建和长期随访直接关系到患者的生活质量和生存期，也是医生把握治疗效果、及时根据患者情况调整治疗方案的重要依据。因此，患者一定要长期随访，否则最后吃亏的是自己。

第三，强调了一些特殊类型生长激素腺瘤的治疗，包括难治性生长激素腺瘤，妊娠期间的生长激素腺瘤，还有生长激素腺癌，这些都是很少见的，但临床工作中也经常会碰到的。针对这些特殊类型肢端肥大症患者，要采用不同的治疗方案。

我希望新版共识正式发布以后能被广大医生认可，并按照共识的方案进行临床工作，能为更多的肢端肥大症患者带来更大的帮助，能进一步提高中国整体的肢端肥大症诊疗水平。