大脑半球切开术
病例1 (孙xx F2ys - HCD)术前后MRI、PET
大脑半球切开术
病例1 术中照片及术后病理FCDⅠc
大脑半球切开术
病例2 (邱xx F6ys-RE)术前后MRI、PET及病理
大脑半球切开术
病例3 (王xx F4ys -TBI) 术前后MRI
大脑半球切开术
病例3 术中照片
大脑半球手术历史沿革
Hemispherotomy 大脑半球切开术
The concept － isolating the primary epileptogenic zone and interrupting the epileptic discharge-sspanading pathway.
The aim － remove as little brain as possible by only disconnecting the hemisphere without creating a cavity.
The goal － interruption of the corpus callosum, the internal capsule and corona radiata, and the mesial temporal structures as well as the frontal horizontal fibers.
胼胝体、内囊、放射冠、额底间的水平联系纤维，颞叶内侧结构
大脑半球切开术相关的解剖
胼胝体、内囊、放射冠
大脑半球切开术相关的解剖
胼胝体
大脑半球切开术相关的解剖
边缘系统（颞叶内侧结构：海马-穹窿联合，内侧嗅区+杏仁核-前联合）
双侧颞叶间的纤维联系
前联合＋胼胝体压部
大脑半球切开术的相关解剖
环岛叶功能性大脑半球切开术
环岛叶大脑半球切开术
基底节、杏仁核、前联合的相关解剖
水平轴位连续切片剖面
偏内侧的基底节切开
已经切断同侧的前联合纤维，并且可以处理同侧的杏仁核
内镜下的半球切开(离断)手术：锁孔、微创、离断完全！
小结：我们临床实践的经验及体会
垂直入路的大脑半球切开术的技术优势：首先，经纵裂的胼胝体切开，解剖清晰且为神经外科医生熟悉；其次，需要切除脑组织少，切开行程短、出血少；再次，半球间的纤维联系离断较为完全，故“微创”且疗效预期更佳。
垂直入路可以作为侧方入路失败的补救措施，新入路可有效避免原入路脑粘连严重、解剖结构紊乱分辨不清的弊端。
垂直入路中基底节切开的前段内移、并终止于室间孔前缘，深度至见视交叉、视束、A1，可以保证前联合、杏仁核的切开离断，又不需开放三脑室。
脑室镜手术技术，是垂直入路、经胼胝体-基底节半球切开术的发展趋势。
作者：南总神外 林健
编辑：Alan
图片：源自网络
