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作者：孙国庆
病例特点：
1.9岁儿童
2.外伤后即刻完全失明。
3.合并脑挫裂伤，多发颅底骨折，多发四肢骨折及锁骨骨折。
4．入院时贫血，休克，神志清，左眼完全失明，无光感，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
5.颅底CT示视神经管内侧及眶内侧壁骨折。
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作者：张建平 李登辉 焦鹏飞
王泽青 杨晶 王钰 孙丽娜
颅骨骨膜窦是一种罕见的、靠近中线的颅内血管畸形，位于眶上外侧者更为少见。 2021年3月甘肃省妇幼保健院小儿神经外科收治1例右侧眶上外侧颅骨骨膜窦患儿,采用手术完整切除病变。术后随访3个月，患儿恢复良好，包块无复发。
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作者：宫剑
2021年新版WHO中枢神经系统肿瘤分类对髓母细胞瘤分子亚型再次做出调整，据此，神外资讯采访了北京天坛医院小儿神经外科主任宫剑教授，请他对此进行解读并介绍天坛髓母细胞瘤诊疗规范，以下是采访实录。
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作者：赵杰
本例患者肿瘤血运丰富，对四脑室底面有广泛侵犯并有粗大静脉向脑干方向回流，切除肿瘤并止血后有较大的创面面向脑室，且位于脑室出口狭窄部易导致脑脊液循环障碍。血运丰富的肿瘤在切除过程中血液与肿瘤细胞也有更大几率污染蛛网膜下腔。这些都可能是增加脑积水发生几率的危险因素。积极处理脑积水与其他术后并发症有利于患者顺利进入后续放射治疗与化疗。目前该患者已完成辅助治疗。影像学复查未见肿瘤复发。
四脑室肿瘤术后脑积水不仅在早期可以发生，在晚期亦有可能发生。目前尚无法准确预判，应时刻保持警惕并积极予以处理。
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作者：吴水华
狭颅症亦称颅缝早闭。由于一条或多条颅缝过早骨化闭合，引起颅骨生长发育异常，导致颅面外观畸形及颅腔容积狭小，因而不能适应大脑的正常发育。是一种多因素多基因疾病，发病率约为1/2500，在先天性颅颌面畸形中位居第二位，仅次于唇腭裂畸形。临床表现主要有：头颅外观畸形（如失状缝早闭致舟状头畸形，单侧冠状缝早闭致斜头畸形，双侧冠状缝早闭致短头畸形，额缝早闭致三角头畸形，人字缝早闭致头颅呈梯形）；颅内压增高症状（头痛、头晕、呕吐、视物模糊）；脑功能障碍（发育落后、智力低下、癫痫等）。
以及合并其他部位畸形（眼眶浅、眼球突出、气道狭窄、并指（趾）、唇腭裂、脊柱裂、小脑扁桃体下疝畸形、脑积水等）。头颅三维CT显示颅缝骨化闭合，即可明确诊断狭颅症。手术是治疗狭颅症的唯一方法。针对颅缝早闭的手术有两个目的：一是扩容，解除狭小颅腔的限制，让大脑得到充足的生长空间；二是美容，使头型外观与正常人相仿。我们建议一旦确诊狭颅症，只要全身情况允许，应尽早手术，1岁内手术效果最佳，可通过一次手术成形达到扩容和美容的效果。手术策略应根据患儿早闭颅缝类型、年龄、头颅畸形程度等制定个性化手术方案。
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