中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会和上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会携手,翻译经NCCN® 授权的NCCN Guidelines for Patients® Brain Cancer - Gliomas 2021,为中文使用者提供科学专业的脑胶质瘤患者诊疗及康复全程管理指南。
(一)
胶质瘤基础
01
什么是胶质瘤
胶质瘤是一种在大脑中生长的癌症。胶质瘤由一种称为胶质细胞的特定脑细胞发展而来。胶质细胞支持中枢神经系统中神经细胞(神经元)的功能。中枢神经系统包括大脑和脊髓。中枢神经系统中可能发生许多类型的肿瘤。只有从胶质细胞起源的肿瘤才会变成胶质瘤。
胶质瘤是一种恶性肿瘤。恶性意味着癌症。恶性肿瘤可能会快速生长并且失控。这种生长会破坏大脑正常运作的能力。胶质瘤如此复杂的原因在于它们会侵入并融合到大脑的正常结构中。因此,很难在不伤害大脑健康部位的情况下治疗胶质瘤。
胶质瘤非常罕见。在美国,估计每年有20000人新诊断为胶质瘤。胶质瘤可以发生在任何年龄的人群中,但它们更常发生在成年人中。男性比女性患胶质瘤的几率略高,白人比黑人、西班牙裔和亚洲人患胶质瘤的几率稍高。
02
什么造成了胶质瘤
没有人确切地知道导致大多数脑肿瘤的原因,包括胶质瘤。医生所知道的是,脑癌通常始于细胞的异常基因突变(癌变)。这种类型的突变会自行发生。这不是您体内其他细胞或器官的突变。而且,它通常不会在家庭中遗传(遗传性突变)。但是,如果其他家庭成员患有胶质瘤,您患胶质瘤的风险可能会更高。
03
胶质瘤有不同的类型吗
胶质瘤分为几种类型。这些类型是根据它们的细胞类型命名的。本书讨论的主要类型包括星形细胞瘤和少突胶质瘤。
🔺星形细胞瘤看起来像一种名为星形细胞的胶质细胞。最具侵袭性的星形细胞瘤是胶质母细胞瘤。
🔺少突胶质瘤看起来像一种名为少突细胞的胶质细胞。
每类胶质瘤都可以进一步分为不同级别。胶质瘤可以为低级或高级。级别用于表明其增长速度和严重程度。将胶质瘤分类在很多方面是有帮助的。但是,注意每个胶质瘤都有各自的分子特征和行为,这一点至关重要。也就是说,每个人的胶质瘤都是独一无二的。因此,您的病程和经验对您来说将是独一无二的。
04
如何识别胶质瘤
胶质瘤常因其引起的症状而被发现。
症状可能包括:
✔不寻常或频繁的头痛
✔惊厥发作
✔行走或平衡困难
✔性格或情绪变化
✔其他看起来不寻常的事情
在诊断胶质瘤之前,可能需要进行多种不同的检测、体检和外科手术。
05
胶质瘤可以治愈吗
大多数胶质瘤无法治愈,但通常可以治疗。现在,新的治疗方法使胶质瘤的长期存活者比以往任何时候都多。
治疗通过三种疗法进行:手术、化疗和放射疗法。潜在新疗法的临床试验是胶质瘤患者可以考虑的另一种选择。对于许多人来说,胶质瘤可能会在治疗期间或治疗后的某个时候复发。因此,胶质瘤通常需要密切的随访和额外的治疗周期。
06
关键点
⭕胶质瘤由一种称为胶质细胞的脑细胞发展而来。胶质细胞用于支持脑神经细胞。
⭕胶质瘤会破坏大脑正常运作的能力。
⭕胶质瘤非常罕见,可发生于任何年龄。
⭕胶质瘤分为几种类型。这些类型是根据它们的细胞类型命名的。
⭕诊断胶质瘤通常需要多种不同的检测和手术。
⭕尚不清楚胶质瘤的成因。已知脑癌通常始细胞的异常基因突变(癌变)。
⭕胶质瘤可以治疗,但常在某个时候复发。

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吴劲松 教授
复旦大学附属华山医院
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